سنگ حالب از علائم تا روش های درمان آن

منشا اصلی سنگ های حالب، از کلیه می باشد. برخلاف سنگ های کلیه که معمولا بی علامت و بی آزار هستند، حرکت سنگ در حالب معمولا باعث ایجاد علائم و آزار زیادی برای بیمار می شود. 

 به علت اثر تحریکی و انقباضات حالب برای دفع سنگ، بیماران درد شدیدی را تجربه می کنند. هم چنین به علت تحریک اعصاب گوارشی، بیماران از تهوع و استفراغ نیز شکایت دارند.

از دیگر علائم سنگ حالب می توان به تکرر ادرار، سوزش ادرار و وجود خون در ادرار اشاره کرد. نکته حائز اهمیت در سنگ های حالب، توانایی آنها برای ایجاد انسداد در مسیر تخلیه ادرار از کلیه و ایجاد آسیب به کلیه (در صورت انسداد کامل یا طول کشیده) می باشد.

تشخیص وجود سنگ حالب توسط شرح حال، معاینه بالینی و تصویربرداری انجام داده می شود. از روش‌های رایج برای تصویربرداری سنگ حالب ، می‌توان از عکس ساده شکم (KUB) و سونوگرافی نام برد.

روش تصویربرداری انتخابی برای تشخیص سنگ حالب ، سی‌تی‌اسکن شکم و لگن (بدون تزریق ماده حاجب) می‌باشد. درمان می‌تواند به صورت طبی (درمان داوریی)، سنگ شکن برون اندامی (ESWL)، سنگ شکن درون اندمی (TUL) و در موارد بسیار نادر جراحی لاپاراسکوپی یا جراحی باز باشد.

از عوامل مؤثر بر شیوه انتخاب درمان می توان از اندازه و محل سنگ، وجود یا عدم وجود انسداد در مسیر و هم چنین جنس سنگ نام برد. بطور کلی احتمال دفع سنگ های حالب توسط درمان دارویی، در سنگ هایی با اندازه کمتر از ۵ میلی متر و واقع در قسمت تحتانی حالب، ۹۰ % به بالا می باشد، در حالیکه احتمال دفع سنگ های بزرگتر از mm 10 و واقع در قسمت ابتدایی حالب، تنها ۱۰ % می باشد.

سنگ کلیه با اندازه های مختلف

در صورتی که سنگ توسط درمان دارویی دفع نشود، بیمار غالبا کاندید سنگ شکن می‌شود. سنگ شکن می‌تواند بصورت برون اندامی (گزینه ارجح در سنگ های کلیه و سنگ های قسمت فوقانی حالب) یا به صورت اندوسکوپیک و درون اندامی (گزینه ارجح در سنگ های قسمت تحتانی حالب) باشد.

از آنجایی که احتمال موفقیت سنگ شکن درون اندامی (اندوسکوپیک) بیشتر می‌باشد در مواردی که نیاز به رفع فوری انسداد هست (انسداد کامل و یا موارد طول کشیده تورم کلیه) و یا در مواردی که بيمار از اختلالات انعقادی رنج می‌برد، از سنگ شکن درون اندامی استفاده می شود.

هم چنین در صورت نیاز به سنگ شکن در حین بارداری گزینه انتخابی، سنگ شکن درون اندامی می باشد (سنگ شکن برون اندامی دارای آثار سوء بر جنین بوده و حین بارداری نباید استفاده شود). افراد تک کلیه و سنگ‌های انسدادی حالب به همراه عفونت سیستم ادراری (تب)، نیازمند توجه ویژه و درمان سریع‌تر می‌باشند.

دکتر شهریار ناطق جراح و متخصص کلیه

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

2+
برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    سنگ ١١ ميلي متري به شكل دانه برنج در انتهاي حالب تحتاني دارم و يك سانت مونده كه از حالب خارج بشه و دكتر هم گفتن فردا سنگ شكن كنم.
    ١-آيا با سنگ شكن در اين ناحيه درمان انجام ميشه؟!
    ٢- و اينكه به صورت طبيعي امكان دفع كردن هست؟
    ممنون ميشم اگه جوابم رو بدين🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام،بهتر است TUL کنید
  • تصویر کاربر فرشاد شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    بنده قبلا حدود ۵ سال پیش عمل tul حالب چپ انجام دادم . دو مته پیش درد مختصر داشتم و پس از سونوگرافی هیدرونفروز خفیف کلیه چپ داشتم . پس از ۴۰ روز دوباره هیدرونفروز تیپ یک داشتم و به ناچار ct انجام دادم که سنگ ۹ میل در حالب چپ گیر کرده. آیا بعد از گذشت ۲ ماه کلیه ام را از دست داده‌ام؟ درد هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام،در صورتیکه هیدرونفروز خفیف باشد مساله ای نیست اما زودتر درمان کنید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام از 3روز پیش درد در پهلو وکمی تب با بوی بد ادار وسوزش کمی ادار وتکرر دارم ضمنا یه سنگ 11میلی در کلیه دارم ایا امکان این هست سنگ در داخل حالب گیر کرده باشدیا فقط عفونت اداری می باشد (بخاطر بیماری کرونا چه کنم) ممنون میشم راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام،سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر ج یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من سنگ ۹میلی متری در حالب چپ دارم و با سونوگرافی گفتن کە هیدرونفروز شدید دارم ،الان برای من قرص سیپروفلوکساین تجویز شدە ،چون با این اوضاع کرونا ،گفتن کە بهترە جراحی نشم ، بە نظرشما چە کار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام،سیپرو انتی بیوتیک است و ربطی به دفع سنگ ندارد با توجه به ورم شدید هر چه زودتر جراحی کنید به کلیه اسیب میرسد
  • تصویر کاربر یلدا پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    کلیه سمت راستم خیلی درد میکنه و به کمرم میزنه کمی حالت تهوع دارم ولی همیشگی نیست تب ندارم ولی گاهی لرزم میگیره تکرر ادرار ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام،لطفا سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک سال نو به شما آقای دکتر بنده یک سنگ از کلیه ام دفع کردم که در لوله حالب در قسمت پایین گیر کرده در سونوکه انجام دادم گفته شده که اندازه سنگ حدوداز 10میلمتر کمی بزرگتره است اما به علت بیماری کرونا محدودیت هایی ایجاد شده که نمی‌دانم باید چه کنم لطف میکنید راهنماییم نمایدایا با مایعات میتوانم دفع کنم یا دارویی هست استفاده کنم با تشکر فراوان ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
  • تصویر کاربر sara پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام، دختر هستم و ۱۹ سالم هستش
    دو روزه که ورم ، درد در شکم و پهلو ، تب پایین و حساس بودن به لمس در این نقاط رو دارم به طوری که درد خیلی زیادی با لمس شکم برام ایجاد میشه. همینطور در کودکی سابقه ی عفونت ادراری و بستری شدن رو دارم.
    اما الان به علت تعطیلات و باز نبودن مراکز درمانی و ترس از کرونا امکان بیرون رفتن خیلی کمه.ایا این امکان وجود داره که بتونم روند بیماری رو کند کنم تا بعدا به پزشک مراجعه کنم؟ممنون میشم اگه راهنماییم کنید چون خیلی نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      مایعات و ویتامین C مصرف کنید
  • تصویر کاربر روزبه چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    من 27 سالم مذکر هستم حدود 2 ماه پیش درد خیلی شدیدی سمت راست شکمم احساس کردم که باعث شد از درد بالا بیارم و به بیمارستان رفتم بهم سرم زدن دکتر بیمارستان گفتش احتمالا سنگ دارین برو متخصص نفرولوژیست منم رفتم بعد از چندین ازمایش مثل سی تی اسکن و سونگرافی وسیتولوژی ادرار و کشت ادرار و ازمایش خون که دادم همه چیز نرمال بوده فقط خون داخل ادرارم بوده عفونتم نبوده هیچ چیزه خواصیم توی سی تی پیدا نکردن بعد از دو ماه دوباره ازمایش ادار دادم بازم خون بوده توی ادرارم من با دکتر نفرولوژیستم صحبت کردم میگی ازمایش هاتون مشکلی نداره الانم نزدیک دوماه هست که هم خون توی ادرارم هست هم درد خفیفی به طور یک نواخت دارم که به دو سمت شکمم است و دردش تموم نمی شه ادارم هم خیلی از قبل تیره تر شده نمی دونم واقعا باید چیکار کنم بیخیال باشم یا بازم پیگیر باشم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام،بهتر است یورتروسکوپی(دیدن داخل حالبها با اندوسکوپ)انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. مدتی قبل درد بسیار شدیدی در زیر شکم سمت راست پیدا کردم که اول فکر کردم آپاندیس هست ولی با سونو و سی تی معلوم شد که سنگ هست. با دارو و ورزش بیرون آمد. از اون روز به بعد احساس درد در حالب سمت راست دارم. ممنون میشم یک راهکار یا تجویزی بفرمایید. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام،مجددا سونوگرافی انجام دهید تا مطمئن باشید کل سنگ خارج شده است اگر کل سنگ خارج شده بود مایعات،داروی ضد التهاب و مسکن مصرف کنید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.از هفته 18 بارداری متوجه هیدرونفروز شدید دو طرفه با قط لگنچه 18 شدم .بعد از تولد قطر لگنچه تا 58 برا ییک کلیه و 25 برای کلیه بعدی بالا رفت در عکس هسته ای یه کلیه 8 در صد و یک کلیه 92 درصد کارکرد دارد .تازه با سیستوسکوپی دکتر گفته پرده لوله حالب رو پاره کرده و انسداد رو برطرف کرده .قطر لگنچه یکی شده 47 یکی 22 .ایا امکان دارد عملکرد کلیه برگردد چون نوزاده یا نه؟با این 92 درصد عملکرد برای بچه ام مشکلی پیش نمیاد .تو رو خدا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)
      احتمال برگشت عملکرد کم است اما ان کلیه به صورت جبرانی بزرگ شده و کمبود این را حبران میکند
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر