از علائم بزرگی پروستات تا روش های درمانی آن

پروستات یک غده ى عضلانی کوچک در سیستم تولید مثل مردان است. پروستات، مجراى ادرارى را احاطه کرده و مایع منی را ایجاد می کند. در این مقاله به بررسی بزرگی پروستات می پردازیم.

پروستات با انقباض عضلانى، مایع منی را از طریق آلت تناسلی در طول ارگاسم، حرکت می دهد. در بسیاری از مردان، پروستات می تواند بزرگ شود. گاهی اوقات بزرگی پروستات ، منجر به ایجاد علائم و عوارض می شود، با این حال درمان براى آن وجود دارد.

بزرگی پروستات

هیپرپلازی خوش خیم پروستات ( BPH )، بزرگى پروستات نامیده می شود. وقتی که سلول های پروستات شروع به تقسیم شدن می کنند، بزرگی پروستات اتفاق می افتد. این سلول های اضافی باعث تورم غده ى پروستات می شوند، که بر روى پیشابراه فشار وارد کرده و جریان ادرار را محدود می کنند.

بزرگى پروستات مشابه سرطان پروستات نیست و خطر ابتلا به سرطان را افزایش نمی دهد. با این حال، می تواند نشانه هایی را ایجاد کند که بر روى کیفیت زندگی تأثیرگذار باشند. بزرگی پروستات بیشتر در مردان بالای ۵۰ سال دیده می شود.

علت بزرگ شدن پروستات

بزرگ شدن پروستات با افزایش سن یک وضعیت عادى است و بسیاری از مردان بالای ۸۰ سال علائم بزرگى پروستات را دارند. اگر چه علت دقیق بزرگی پروستات ناشناخته است، ممکن است یک عامل آن، تغییرات هورمون جنسی مردانه باشد.

هر گونه سابقه ى خانوادگی مشکلات پروستات یا هر گونه اختلال در بیضه ها، ممکن است خطر ابتلا به بزرگى پروستات را افزایش دهند. مردانى که در سن پایین بیضه هاى خود را برداشته اند، به بزرگى پروستات مبتلا نخواهند شد.

بزرگی پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیشتر علائم بزرگى پروستات در ابتدا خفیف هستند، اما اگر درمان نشوند، جدی تر می شوند. علائم معمول بزرگی پروستات عبارتند از:

  • تخلیه ناقص مثانه
  • ناکچورى ( دو بار یا بیشتر نیاز به ادرار کردن در شب )
  • احساس باقى ماندن ادرار، پس از اتمام ادرار کردن
  • بی اختیاری ادراری
  • نیاز به فشار، هنگام ادرار کردن
  • جریان ادرار ضعیف و آهسته
  • احساس ناگهانی نیاز به ادرار کردن
  • ادرار دردناک
  • خون در ادرار

اگر هر کدام از این علائم را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. این علائم قابل درمان هستند و درمان این علائم می تواند به جلوگیری از عوارض، کمک کند.

معاینه فیزیکی پروستات

تشخیص بزرگی پروستات

پزشک معمولا با انجام یک معاینه ى فیزیکی و پرسیدن درباره ى سابقه ى پزشکی شما، شروع به چک کردن پروستات می کند. معاینه ى فیزیکی شامل معاینه ى مقعد است که به پزشک اجازه می دهد تا اندازه و شکل پروستات را تخمین بزند. سایر تست ها می توانند شامل موارد زیر باشند:

❇ آزمایش ادرار

ادرار از نظر وجود خون و باکتری، بررسی می شود.

❇ بیوپسی (نمونه) پروستات 

در بیوپسی پروستات، میزان کمی از بافت پروستات برداشته شده و برای ناهنجاری ها مورد بررسی قرار می گیرد.

❇ تست اورودینامیک

مثانه شما با استفاده از یک کاتتر پر از مایع شده و فشار مثانه طی ادرار کردن اندازه گیری میشود.

❇ تست آنتی ژن ویژه ى پروستات (PSA)

آزمایش psa خون برای سرطان پروستات بررسی می شود.

❇ باقی مانده ى پس از ادرار

این تست میزان ادرار باقى مانده در مثانه را پس از ادرار کردن، آزمایش می کند.

سیستوسکوپی

❇ سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به معنی آندوسکوپی داخل مثانه میباشد. در این روش با عبور یک دوربین باریک به نام سیستوسکوپ به داخل مجرای ادرار و مثانه، پزشک شما مجاری ادراری و مثانه شما را از نظر بیماری های احتمالی از قبیل علل خونریزی و تنگی مجرا، بزرگی پروستات، تومور  و سرطان مثانه بررسی می کند. با وصل دوربین به مانیتور همزمان مشکل بیمار نشان داده می شود.

❇ پیلوگرافی داخل وریدی یا اورگرافی

یک روش تصویربرداری است که در آن ابتدا ماده حاجب را در یکی از وریدهای بیمار تزریق می‌ کنند. سپس در فواصل زمانی منظم (مثلاً ده دقیقه یک بار) با استفاده از اشعه ی X از کلیه، حالب و مثانه عکسبرداری می‌شود. هنگامی‌که ماده حاجب در سیستم دفع ادراری حرکت می‌کند، شکل کلی کلیه‌ها، حالب و مثانه را ترسیم می کند و نهایتا در مثانه جمع می شود و دفع ادراری می‌شود.

اروگرافی داخل وریدی ممکن است برای بررسی اولیه بسیاری از مشکلات ارولوژیک مشکوک، به ویژه ضایعات کلیوی و حالب استفاده شود. همچنین از آن می‌توان جهت تخمین کلی عملکرد کلیه استفاده کرد. پزشک شما ممکن است درباره ى داروهایی که مصرف می کنید بپرسد، داروهایی که بر سیستم ادراری تاثیر می گذارند عبارتند از:

  • داروهای ضد افسردگی
  • دیورتیک ها
  • آنتی هیستامین ها
  • آرام بخش ها

جراحی

درمان بزرگی پروستات

درمان بزرگى پروستات می تواند با مراقبت هاى فردى آغاز شود. اگر علائم از طریق مراقبت هاى فردى از بین نروند، ممکن است استفاده از دارو یا جراحی توصیه شود. سن و سلامت عمومی شما نیز بر روی درمان تجویز شده تاثیر می گذارند.

❇ درمان طبیعی بزرگى پروستات

درمان طبیعی شامل اقدامات خاص یا تغییر در شیوه ى زندگی میباشد که می تواند به تسکین علائم بزرگى پروستات کمک کند.

  • به محض این که احساس ادرار داشتید، ادرار کنید. حتی زمانی که احساس ادرار ندارید، به دستشویى بروید.
  • از مصرف دارو هاى ضد انعقاد یا آنتی هیستامین بدون نسخه اجتناب کنید، زیرا می توانند تخلیه ى مثانه را سخت تر کنند.
  • از الکل و کافئین به ویژه بعد از شام اجتناب کنید.
  • سطح استرس را کاهش دهید، زیرا عصبی بودن می تواند باعث افزایش میزان ادرار شود.
  • به طور منظم ورزش کنید، ورزش نکردن می تواند علائم بزرگی پروستات را تشدید کند.
  • تمرینات ورزشى برای تقویت عضلات لگن را یاد بگیرید.
  • خود را گرم نگه دارید، زیرا سردى می تواند علائم را بدتر کند.

درمان دارویی پروستات

❇ دارو هاى درمان بزرگی پروستات

هنگامی که تغییر در شیوه ى زندگی برای از بین بردن علائم کافی نباشد، پزشک ممکن است مصرف دارو را توصیه کند. داروهای متعددی  می توانند به درمان علائم بزرگی پروستات کمک کنند. این داروها شامل مسدود کننده های آلفا ۱، داروهای کاهنده ى هورمون و آنتی بیوتیک ها هستند.

  • مسدود کننده های آلفا ۱

مسدود کننده های آلفا ۱ داروهایی هستند که عضلات مثانه و پروستات را آرام می کنند. مسدود کننده های آلفا ۱ گردن مثانه را آرام نگه می دارند و ادرار را به راحتی جریان می دهند. نمونه هایی از مسدود کننده های آلفا ۱، عبارتند از:

  • دوکسازوسین
  • پرازوسین
  • الفوزوسین
  • ترازوسین
  • تامسولوسین
  • داروهاى کاهنده ى هورمون

داروهایی که باعث کاهش سطح هورمون های تولید شده توسط غده ى پروستات مى شوند، مانند دوتاستراید و فیناستراید معمولا تجویز می شوند.

این دو دارو سطح تستوسترون را پایین می آورند. گاهی کاهش سطح هورمون، اندازه ى پروستات را کاهش می دهد و جریان ادرار را بهبود می بخشد. با این حال، این داروها ممکن است منجر به عوارض جانبی ناخواسته مانند ناتوانی جنسی و کاهش میل جنسی شوند.

  • آنتی بیوتیک ها

درمان التهاب باکتریایى با آنتی بیوتیک ممکن است علائم بزرگى پروستات را با کاهش التهاب، بهبود بخشد. با این حال، آنتی بیوتیک ها به پروستاتیت(التهاب پروستات) که توسط باکتری ایجاد نمی شود، کمک نمى کنند.

❇ جراحی برای بزرگی پروستات

زمانی که داروها موثر نیستند، انواع مختلفی از روش های جراحی وجود دارند که می توانند به درمان بزرگى پروستات کمک کنند. برخی از روش ها یا تهاجمی نیستند یا کمى تهاجمی هستند و اغلب آنها در مطب یا کلینیک پزشک (روش های سرپایی) انجام میشوند. روش هاى بیشتر تهاجمی باید در بیمارستان انجام شوند. انواع روش های جراحی بزرگی پروستات عبارتند از:

  • عمل بسته پروستات ( TURP )

یک دستگاه لوله ای شکل از طریق پیشابراه به پروستات فرستاده می شود. با استفاده از دوربینی که در این وسیله هست، جراح می تواند پروستات را ببیند و آن را با استفاده از جریان الکتریسیته تراشیده و بیرون بیاورد. پزشک هر گونه خونریزی در آن محل را نیز با استفاده از همین جریان الکتریسیته بند می آورد.

بعد از حذف و برداشتن قسمت های بزرگ شده پروستات، حفره ای در آن محل ایجاد می شود که ادرار می تواند به آسانی از آن رد شود. گرچه عضله تنگ کننده ای که در اطراف قسمت خروجی مثانه قرار دارد با استفاده از این روش، بریده می شود، اما جراح تمام سعی خود را می کند که به عضله تنگ کننده که در زیر پروستات قرار دارد صدمه ای نرسد تا بعد از جراحی، بیمار بتواند کنترل ادراری خوبی داشته باشد.

  • جراحی پروستات با لیزر

در طول عمل جراحی پروستات با لیزر، جراح یک لوله ی مخصوص را از طریق نوک آلت تناسلی وارد مجرای ادراری می کند، لوله‌ای که ادرار را از مثانه به سمت بیرون هدایت می کند.

غده ی پروستات، مجاری ادراری را احاطه کرده است. لیزر از راه این لوله مخصوص، انرژی خود را به بافتی که باعث تنگی مجرا شده است، انتقال میدهد، تا بافت مورد نظر تخریب شود و مسیر ادرار باز شود. چندین نوع مختلف لیزر برای عمل جراحی پروستات وجود دارد که عبارتند از:

  • لیزر فتوسلکتیو تبخیری پروستات (PVP)
  • لیزر هولمیوم پروستات (HOLAP)
  • لیزر هولمیوم انوکلیشن پروستات (HoLEP)
  • TUIP

در این روش به جای برداشت کل پروستات در بافت آن برش ایجاد می کنند. این کار باعث کاهش فشار وارده بر پیشابراه و آسان شدن عمل دفع ادرار می شود.

  • جراحی باز پروستات ( پروستاتکتومی )

هنگامی که سایر روش های جراحی بزرگی پروستات موثر نباشند، جراحی باز (که نیاز به برش در شکم وجود دارد، می تواند مورد استفاده قرار گیرد. در این روش بافت پروستات برداشته می شود. پروستاتکتومی باز اغلب  زمانی انجام میشود که غده ی پروستات به طور چشمگیری بزرگ شده است و احتمال آسیب به مثانه وجود دارد و یا سنگ های مثانه تشکیل شده باشند و یا تنگی پیشابراه ایجاد شده باشد.

این عمل تحت بی هوشی عمومی یا نخاعی انجام شده و چند هفته تا چند ماه بهبودی آن بطول  می انجامد. عوارض جانبی جراحی باز مشابه با TURP است و شامل از دست دادن خون، بی اختیاری ادرار، مشکلات نعوظ و انزال رتروگراد می شود.

 

 

دکتر شهریار ناطق جراح کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

 

0
برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام خون در ادرارم هست که با توجه به آزمایش ها و سونو و سیتی مشخص گردید التهاب پروستاتی میباشد باید چکار کرد
    1. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۱ فروردین ۹۸( 1 هفته پیش)
      سلام نظرتون چیه جناب دکتر
    2. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 6 روز پیش)
      درمان التهاب پروستات نیازمند تغییر سبک زندگی،مصرف انتی بیوتیک و‌ داروی ضد التهاب پروستات است
      مقاله بنده راجع به التهاب پروستات را در سایت مطالعه بفرمایید،فیلم مصاحبه بنده در برنامه به خانه بر میگردیم را راجع به عفونت پروستات مشاهده کنید
      هم چنین میتوانید جهت درمان به مطب مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر سال نو مبارک
    آقای دکتر من سونو دادم حجم پروستات 18 سی سی میباشد
    من 30 ساله هستم
    طبیعی و نرماله؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 1 هفته پیش)
      سلام،بله،نرمال است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان.من ۲۳ سالمه چن ماهی میشه تکرر ادرار دارم.درد سوزش هیچی ندارم.سونو از مثانه مجرای ادرار کلیه گرفتم.نتیجش گفت پروستات حجم ۱۹ سی سی.مثانه اکوفری هست.و فولکس خفیف کلیه ها دیده میشود.سنگ و هیچی هم نداشتم.فقط و فقط تکرر ادرار دارم.شبا دو باری میرم دسشویی.اب هم زیاد نمیخورم حجم ادرارم هم نسبتا زیاده.یعنی خوب ادرارم میاد ولی دباره مثلا نیم ساعتی یبار دسشوییم میگیره.در روز بالا ۱۰ بار میرم دسشویی.دکتر گفت التهاب پروستات دارم قرص تامسولوسین داد ۵ روزی خوردم اصلا تاثیر نداشت دیگه نخوردم.سربازم کمکم کنید محتاجم به جوابتون آقای دکتر حضوری نمیتونم بیام فقط یکم خلاصه بگین مشکلم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش)
      شما دچار مثانه تحریک پذیر هستید
      قرص تولنرودین هر ۱۲ ساعت ۱ عدد میل کنید
  • تصویر کاربر ساسان یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام در سونوگرافی اندازه پروستات نرمال ولی در سی تی اسکن پروستات هتروژن و دارای کلسیفیکاسیون می باشد ضمنا در ادرار گاها لخته خون و همچنین بعد از انزال سوزش سر آلت وجود دارد همچنین لباس زیر آغشته به ترشحات نارنجی رنگ می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،لطفا با جواب سونو و سی تی اسکن به مطب مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر ساسان یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام من شهرستانم دکتر اینجا پروستاتیت مزمن تشخیص داده سنم هم 44 ساله است اکه مشکلم حاده مزاحم بشم
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،با این شرح حال و بدون رویت مدارک نمیتوانم اظهار نظر کنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اول اینکه آیا عمل TURP در پروستات به صورت سرپائی انجام می شود یا نیاز به بستری شدن دارد ؟ و دوم هزینه عمل با استفاده از بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ امکان پذیر است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام،نیازمند ۱ تا ۲ شب بستری در بیمارستان است
      بیمارستانی که بنده کار میکنم(بیمارستان اتیه)با بیمه اتیه سازان قرارداد ندارد
      باید هزینه را ابتدا پرداخت و سپس طیق فاکتور مبلغ پرداختی را از بیمه پس بگیرید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۱ دی ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.
    بنده با سن 39 سالگی دچار التهاب یا همان بزرگی پروستات به حجم 47cc شده ام، که مشکل تکرر ادرار و سوزش و درد نیز داشتم.با مراجعه به دکتر ایشان فقط برای رفع سوزش و درد قرص لووفلوکساسین 500 به میزان 30 عدد قرص دادند و برای بزرگی پروستات دارویی ندادند و گفتند دارو بدن شما ضعیف میکنه.اون قرص تا حدود خیلی زیاد مشکل سوزش و درد را رفع کرد اما با گذشت 15 روزی دوباره نشانه های ضعیفی از سوزش و درد در من پیدا شد که با مراجعه دوباره به پزشک قرص لووفلوکساسین 500 را به تعداد 30 قرص به من دادند...پرسشم از حضور شما اینه که این قرص ضرر نداره که دوباره استفاده کنم چون با مصرف این قرص مشکل سوزش و درد قطع میشه و تا حدودی فشار ادرارم هنگام تخلیه بیشتر میشه.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،شما دچار التهاب پروستات(پروستاتيت)شده ايد
      داروي انتي بيوتيك به تنهايي براي درمان كافي نيست
      داروي ضد التهاب پروستات هم ميل كنيد
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام.لطف میکنید اسم داروی ضد التهاب بفرمایید؟
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۱ دی ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،متاسفانه تجويز دارو از طريق سايت امكانپذير نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام به دلیل تکرر ادرار به پزشک متخصص مراجعه نمودم پس از آزمایش و سونو مشخص شد مشکل پروستات دارم دارو تجویز کردند از وقتی که داروها را مصرف می کنم هم ضعف شدید جنسی دارم هم دچار عدم دفع منی شده ام.راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام،داروهاي پروستات در بعضي موارد منحر به عوارض فوق ميشوند
      تحت نظر پزشك داروي خود را عوض كنيد
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام پدر من ازمایش psa دادن 64 ساله هستن free psa 5.2 و total psa 3.2 که ظاهرا هردو نرمال هست ولی یک قسمت تو ازمایش نسبت این دو هست که عدد ۱۵.۲ نوشته که روبروش نوشته زیر ۲۵ high risk of cancer میخواستم بپرسم این نسبت چیه و منظور چیه
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام،اين نسبت احتمالات را بيان ميكند
      اگر ازمايش و معاينه فيزيكي نرمال باشد جاي نگراني وجود ندارد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 25 ساله هستم و تقریبا 10سال خودارضایی معمولی داشتم که در 3سال اخیر تعداد بسیار شده بود ( حدود روزی 2 بار) دچار ولی علایم پروستات رو فعلا ندارم . ایا ممکنه التهاب پیدا کرده باشه یا نه یا درآینده مبتلا بشم ؟
    برای پیشگیری چه برنامه رو دنبال کنم اعم از غذایی و ورزشی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام،خود ارضايي باعث التهاب پروستات نميشود ولي روي رفتار جنسي شما اثر ميگذارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام پسری۱۹ساله هستم،سوزش شدید ادرار درابتدای ادرار دارم،دوبار دکتر رفتم یکی گفتن ازالتهاب مثانه هست ودومی گفتم از پروستاتتمه،هردودارو دادن اماخوب نشد اگه میشه کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 ماه پیش)
      سلام،لطفا" جهت معاينه تشريف بياوريد متن
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر