آیا التهاب پروستات درمان دارد؟

التهاب پروستات (پروستاتیت) یک بیماری نسبتاً شایع است و دلیل اصلی مراجعه مردان کمتر از ۵۰ سال، به کلینیک‌های اورولوژی می‌باشد. 

پروستاتیت به عفونت یا التهاب پروستات گفته می شود و یکی از چندین سندرومی است که علائم بالینی گوناگونی دارد. عبارت پروستاتیت، به عنوان التهاب میکروسکوپی بافت غده پروستات تعریف شده است و تشخیص آن وابسته به شرایط گسترده بالینی می باشد.

علائم التهاب پروستات

  •  تب و لرز
  • احساس درد و ناراحتی در ناحیه شکم یا نواحی تناسلی
  • سوزش و احساس ناراحتی حین دفع ادرار
  • احساس عدم تخلیه ادرار
  • نیاز مجدد به دفع ادرار پس از اتمام آن

انواع التهاب پروستات

موسسه ملی سلامت (NIH)، تقسیم بندی خاصی را برای پروستاتیت در سال ۱۹۹۹ شناسایی و تعریف کرد. چهار سندرومی که به دنبال پروستاتیت ایجاد می شوند، شامل:

  • پروستاتیت باکتریال حاد
  • پروستاتیت باکتریال مزمن
  • پروستاتیت مزمن و سندروم مزمن درد لگن (CPPS، که به دو دسته ملتهب یا غیر ملتهب تقسیم بندی می شود)
  • پروستاتیت ملتهب بدون علامت

منظور از پروستاتیت باکتریال حاد و مزمن، عفونی شدن پروستات توسط باکتری است. پروستاتیت باکتریال حاد و مزمن با مصرف آنتی بیوتیک و درمانهای حمایتی درمان می شوند. در پروستاتیت باکتریال، انتقال باکتری ها از طریق رابطه جنسی رایج بوده، اما انتشار از طریق خون، لنف و مواردی نظیر دست دادن و لمس اندامهای مختلف بدن نیز می بایست در نظر گرفته شوند.

واریکوسل

پروستاتیت مزمن و سندروم مزمن درد لگن (CPPS) در ابتدا با شکایت از دردهای اورولوژیکال (در سیستم ادراری و تناسلی) و بدون هیچ عفونتی در ادرار، شناخته می شود. این سندروم در صورت عدم حضور این سندروم حضور فعال بیماری های دیگری نظیر  التهاب مجاری ادراری، سرطان دستگاه ادراری تناسلی، بیماری مسیر ادراری، تنگی حاد مجرای ادراری یا بیماری های عصبی موثر بر روی مثانه شناخته، می شود.

این سندروم به دو دسته ملتهب و غیرملتهب تقسیم بندی می شود. نشانه CPPS ملتهب، حضور گلبولهای سفید خون در اسپرم، ترشحات پروستات یا خارج شدن ادرار از مثانه پس از تحریک پروستات می باشد. در حالت دیگر این سندروم، یعنی نوع غیرملتهب، گلبولهای سفید خون در اسپرم دیده نمی شوند.

پروستاتیت ملتهب بدون علامت به تشخیص ناگهانی التهاب پروستات، بدون وجود هیچ علامت و یا شکایتی از دستگاه ادراری تناسلی توسط بیمار، گفته می شود. پروستاتیت ملتهب بدون علامت، زمینه ساز ناباروری، بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) و یا سرطان پروستات نمی‌باشد.

عوامل مستعدکننده پروستاتیت

از عوامل مستعدکننده این بیماری می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  •  تنگی مجرا ادراری و برگشت ادرار عفونی به داخل مجاری پروستات
  • دستکاری و جراحی مجاری ادراری
  • سونداژ
  • عفونت های ادراری
  • نزدیکی از راه مقعد

دلایل التهاب پروستات

پروستاتیت حاد باکتریال ممکن است با عفونی شدن مجرای ادراری توسط باکتری، رفلاکس ادرار به مجرای پروستات یا گسترش مستقیم یا از طریق لنف از رکتوم، ایجاد شود.

پروستاتیت حاد باکتریایی ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

  • اختلال اولیه عملکرد دفع، ساختاری یا عملکردی
  • اشریشیا کلای در ۷۵-۸۰ درصد موارد مسئول ایجاد پروستاتیت مزمن باکتریایی بوده است. انتروکوک و باکتریهای هوازی گرم منفی مانند سودوموناس نیز معمولا در سایر موارد دخیل هستند.
  • ویروس نقص ایمنی انسانی
  • سیتومگالوویروس
  • شرایط التهابی (مانند ساركوئيدوز)

دلایل ایجاد پروستاتیت مزمن و سندروم درد لگنی مزمن خیلی کم شناخته شده اند اما ممکن است عفونت و یا التهاب شروع کننده ی آنها باشند. حدود ۵ الی ۸ درصد مردان دارای این سندروم، دارای پاتوژنهای باکتریالی هستند که از ادرار و یا مایع پروستات آنها استخراج می شود.

دلایل پروستاتیت مزمن و سندروم درد لگنی مزمن ممکن است یکی از موارد زیر باشد:

  • نقص در انقباض ماهیچه ای
  • نقص در مجرای انزالی و دفع ادرار
  • افزایش کشش دیواره لگنی
  • التهاب اعصاب پروستات

دلایل پروستاتیت التهابی بدون علامت، مشابه با پروستاتیت مزمن بوده، اما هیچ علائمی مشاهده نمی شود.

ادرار خونی

تشخیص التهاب پروستات

پس از اخذ شرح حال و معاینه فیزیکی و انجام کشت ادرار، در صورت لزوم برای بیمار آزمایشات تکمیلی نظیر آزمایش پروستات (PSA)، سیتولوژی ادراری، سونوگرافی و بررسی باقیمانده ادراری انجام می‌شود.

تشخیص در بیمارانی که برای اولین بار به پروستاتیت باکتریال حاد مبتلا شده اند، خیلی خوب  انجام شده و درمان با آنتی بیوتیک های قوی رضایت خوبی در بیماران به همراه داشته است. در بیمارانی که پروستاتیت مزمن داشته و با تشدید علائم بصورت حاد مراجعه می کنند، ممکن است عواقب احتمالی دیگری نیز در آنها ایجاد شود.

سندروم درد لگنی حاد هنگامی تشخیص داده می شود که جواب کشت ترشحات ادراری و ترشحات پروستات منفی باشند. اختلال عملکرد عصبی ماهیچه ای و یا ریفلاکس مادرزادی ادرار به مجاری پروستات و انزال، می تواند یک فاکتور تسریع کننده این بیماری محسوب شود.

درمان التهاب پروستات

درمان معمولاً بصورت ترکیبی (آنتی‌بیوتیک، داروهای گشادکننده مجرا و تغییر سبک زندگی) بوده و طول درمان آنتی بیوتیکی بسته به میزان حاد یا مزمن بودن بیماری بین ۲ تا ۶ هفته متغیر است.

آنتی بیوتیک

❇ آنتی بیوتیک ها

یکی از رایج ترین درمان هایی که برای التهاب پروستات تجویز میشود، استفاده از آنتی بیوتیک ها است. پزشک بر اساس نوع باکتری که باعث عفونت شده است، بهترین دارو را برای شما تجویز می کند. اگر علائم شدید باشد، ممکن است شما به آنتی بیوتیک داخل وریدی (IV) نیاز داشته باشید. دوره ی درمان بین ۴ تا ۶ هفته متغیر است، اما ممکن است درمان طولانی تری برای پروستاتیت مزمن و یا عود کننده نیاز باشد.

❇ داروهای بلوک کننده آلفا

این داروها باعث شل شدن گردن مثانه و رشته های عضلانی که پروستات را به مثانه متصل کرده اند، میشود. استفاده از این داروها میتوانند علائم بیمار، مانند ادرار کردن دردناک را کاهش دهند.

 ❇ عوامل ضد التهاب

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)  می توانند باعث شوند تا شما احساس بهتری داشته باشید.

ماساژ پروستات

❇ ماساژ پروستات

ماساژ پروستات توسط پزشک انجام می شود و شبیه به معاینه پروستات است که از طریق مقعد و توسط انگشت انجام میشود. ماساژ پروستات ممکن است باعث تسکین علائم التهاب شود، اما پزشکان در مورد میزان تاثیر این روش با هم اختلاف نظر دارند.

عوارض التهاب پروستات

پروستاتیت ممکن است منجر به اوروسپسیس (عفونت شدید سیستم ادراری) شود. اوروسپسیس باعث مرگ و میر بسیاری از افراد مبتلا به دیابت، بیماران تحت عمل دیالیز، بیماران مصرف کننده داروهای ایمنی و بیمارانی که دوران پس از عمل جراحی مربوط به مجاری ادراری را طی میکنند، میشود.

❗ نکته: به طور قطع نمی توان گفت پروستاتیت مزمن و پروستاتیت التهابی بدون علامت، منجر به ایجاد سرطان پروستات می شوند.

 

دکتر شهریار ناطق جراح کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

 

1+
برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام. دکتر من پیوند کلیه شدم . دچار رفلاکس ادرار مادر زادی هستم. اندازه پروستات 37 سی سی. 34 ساله هستم. ادارا 2 شاخه . کم فشار و با فشار تخلیه می شه. احساس تخلیه ناکامل .آزمایش psa نرمال هست . دردی در آلت یا بالای شکم و ناحیه پرینه ندارم. 1 سال پیش در عرض 1 سال 4 مرتبه دچار عفونت اداری شدم که هر بار با آنتی بیوتیک درمان شده. من مشکلم چیه و چه درمانی باید انجام بدم.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)
      سلام،احتمالا شما دچار التهاب مزمن پروستات(پروستاتیت مزمن)هستید
      مقالات بنده راجع به این موضوع را در سایت بنده مطالعه بفرمایید،به پزشک مراجعه کنید
      با تغییر سبک زندگی و مصرف انتی بیوتیک با دوز کم اما به مدت طولانی خوب میشوید
  • تصویر کاربر S! یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    میخواستم بدونم بطور معمول طول درمان پروستاتیت حاد باکتریایی چقدر طول میکشه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)
      سلام،بین ۲ تا ۳ هفته
  • تصویر کاربر محمود یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام. مردي هستم 58 ساله . به خاطر مشكل پروستات به پزشك مراجعه كردم . بعد از معاينه باليني و مشاهده نتيجه سونوگرافي فرمودند بايد جراحي باز انجام شود چون پروستات بزرگ شده است . ضمنا پي اس ا نيز1.95 و حجم پروستات 78 سي سي مي باشد . مي خواستم نظر حضرتعالي را نيز در خصوص ضرورت عمل جراحي جويا باشم. داروي تامسولوسين حدود يكسال است مي خورم ولي زياد مفيد فايده نيست .
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)
      در این حجم میتوانید لیزر هم انجام دهید
  • تصویر کاربر حدیث یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    همسر من 43 ساله هستن و با عرض معذرت به علت درد شدید آلت تناسلی به پزشک مراجعه نمودن و نتیجه سونوگرافی شون را ارسال کردم تا نظرتون را بفرمایید. خیلی نگرانشون هستم خیلی خیلی ازتون ممنونم
    (کلیه راست 106 میلیمتر و کلیه چپ 100 میلیمتر و اکوی سینوس و پارانشیم آنها طبیعی است . ضخامت کلیه راست 13 میلیمتر و کلیه چپ 12 میلیمتر اندازه گیری شد. حدود کلیه ها صاف و منظم می باشد.
    سنگ - رکود ادراری و توده بافت نرمی در کلیه ها رویت نگردید.
    مایع آزاد در لگن رویت نگردید.
    در بررسی ضمنی از غده پروستات : حجم پروستات در حدود 30 سی سی میباشد کلسیفیکاسیون coarse در قسمت مرکزی پروستات رویت شد.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 4 هفته پیش)
      سلام،وجود کلسیفیکاسیون در پروستات نرمال است
      نگران نباشید
  • تصویر کاربر رشیدی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من چهار ساله التهاب پروستات دارم و چهل سال دارم و متاهل هستم. با عرض عذرخواهی ، من برای جلوگیری حین نزدیکی از کاندوم استفاده می کنم. احساس میکنم ،استفاده از کاندوم تنگ ،درد های مربوط به التهاب پروستات را بیشتر میکنه . آیا اصولا استفاده از کاندم و خصوصا کاندم تنگ برای التهاب پروستاتیت ضرر داره یا نه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      خیر،ربطی ندارد مگر اینکه به جنس کاندوم حساسیت داشته باشید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۱ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشيد.٣٨ سالمه اكثرشبها حدودساعت٣يا٤ ازخواب بيدارشده جهت دستشويي (تخليه إدرار) كه با بررسي سونوگرافي، ابعادپروستات من٣٦*٤٤*٥١ميليمتروحجم ٤٣سي سي مشاهده شد.نظرمباركتان رامرقوم بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۱ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،عليرغم بزرگي پروستات در شما تخليه ادرار به خوبي صورت ميگيرد
      اگر علامت خاص ادراري نداريد ١ بار بيدار شدن جهت ادرار شبانه طبيعي است نگران نباشيد
      با مصرف كمتر مايعات قبل خواب،تخليه ادرار قبل خواب و خوابيدن در جاي گرم شب ادراري شما كمتر ميشود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.من الان 4ساله که سوزش دایم مجرا دارم.خیلی اذیت هستم.متخصصین زیادی رفتم انتی بیوتیک زیاد مصرف کردم ولی اثر نداشت. تو رو خدا کمکم کنید.درد آزار دهنده است.سنم 37سال است.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۰ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،شما دچار عفونت مزمن پروستات(پروستاتيت مزمن)هستيد،درمان انتي بيوتيكي طولاني مدت به همراه تغيير سبك زندگي توصيه ميشود
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۲۰ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من حدود 4ساله که سوزش مجرا دارم.خیلی اذیت هستم.هر نوع انتی بیوتیک مصرف کردم ولی اثر نداشت.صدتا دکتر بیشتر رفتم.تو رو خدا کمکم کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۰ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،لطفا" با كليه مدارك به مطب مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۵ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. چند مدتی بود قسمت تناسلیم درد میکرد بعد مدتی رفع شد اما الان گاهی درد دارم. بعد ادرار مایعیی مثل منی خارج میشه. تشخیصتون چیه به نظرتون چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۵ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،خروج مني بعد ادرار خصوصا" در افراد جوان و مواقعي كه حين ادرار زور ميزنيد طبيعي است نگران نباشيد
  • تصویر کاربر نورایی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر بنده 49 سال سن دارم بیش از یکساله پروستاتیت دارم psa نرمال بوده سیتولوژی هم دادم نرمال بوده اندازه پروستاتم 44 سی سی هستش . درد شکم خیلی اذیتم می کنه بخصوص هنگام رانندگی و پشت میز خیلی اذیت میشم به خاطر خدا راهنمایی کنید . در ضمن سی تی اسکن دادم دکتر گفته یه کم ضخامت مثانه داری. معمولا شب ها دو بار دسشویی میرم . خواهشا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام،شما دچار التهاب مزمن پروستات شده ايد
      به مدت ٣ تا ٦ ماه داروي انتي بيوتيك با دوز كم و داروي ضد التهاب پروستات مصرف كنيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر