همه چیز درباره ی بیماری سیستوسل

فتق مثانه یا پرولاپس دیواره قدامی واژن که تحت عنوان سیستوسل هم نامیده می شود، شایع ترین پرولاپس (بیرون زدگی) در زنان می باشد. طبق آمار، ۲۵ تا ۵۰٪ زنان به درجاتی از سیستوسل مبتلا خواهند شد که این مساله بیانگر شیوع بالای این بیماری در زنان است.

افتادگی مثانه یا سیستوسل زمانی رخ می دهد که لیگامان بالا نگهدارنده مثانه و عضله بین واژن و مثانه ضعیف شده و یا تحت کشش قرار گیرد و در نتیجه باعث پایین آمدن مثانه و ایجاد فشار بر روی واژن می گردد.

سیستوسل

انواع سیستوسل

سیستوسل درجه ۱

که به آن سيستوسل درجه خفیف نیز میگویند، زمانی رخ مى دهد که مثانه فقط میزان كمى واژن افتاده باشد.

سیستوسل درجه ۲

مثانه به اندازه ى کافی پایین آمده و به ورودى مجراى واژن رسیده باشد.

سیستوسل درجه ۳

  زمانی اتفاق می افتد که مثانه از مجراى واژن كاملا بیرون زده باشد.

علت بروز سیستوسل

عوامل مستعد کننده برای به وجود آمدن سیستوسل شامل موارد زیر می شوند:
۱️⃣ زایمان طبیعی یا واژینال که باعث می شود عضلات کف لگن تحت کشش فراوان قرار بگیرند.
۲️⃣ وجود سیستوسل به صورت ارثی در افراد درجه اول خانواده مانند مادر و خواهر
۳️⃣ چاقی
۴️⃣ فعالیت فیزیکی شدید و سنگین
۵️⃣ عمل برداشتن رحم یا هیسترکتومی
۶️⃣ یبوست و یا تحت فشار بودن مکرر عضلات در طول حرکات روده
۷️⃣ سرفه های مکرر که باعث افزایش فشار داخل شکم و در نتیجه فشار بر روی عضلات می شود.
۸️⃣ روند پیری و افت هورمون استروژن ( هورمون استروژن کمک به تقویت عضلات اطراف واژن می کند اما زنان پس از ورود به دوران یائسگی به میزان بسیار کمتری هورمون استروژن تولید می کنند)

علائم افتادگی مثانه

۱️⃣ احساس تکرر ادرار یا فوریت برای ادرار کردن و یا احساس پر بودن مثانه
۲️⃣ ترشح ناخواسته ادرار یا بی اختیاری ادرار ( افتادگی مثانه ممکن است ورودی پیشابراه را تحت کشش قرار دهد که در حین سرفه، عطسه، خندیدن و یا حرکت در وضعیتی که به مثانه فشار آورده شود، باعث نشت ادرار به بیرون می شود.)
۳️⃣ باقی ماندن ادرار در مثانه پس از ادرار کردن (تخلیه ناکامل)
۴️⃣ وقوع مکرر عفونت مجرای ادراری
۵️⃣ احساس پر بودن ، سنگینی یا درد در ناحیه لگن یا پایین کمر. این احساس در حین ایستادن، سرفه کردن، بلند کردن جسم و یا در طول روز وخیم تر می شود.
۶️⃣ برامدگی مثانه به داخل و یا به بیرون واژن
۷️⃣ مقاربت دردناک
۸️⃣ مشکلات در حین تعبیه تامپون یا اپلیکاتور ها

در مراحل اولیه و خفیف سیستوسل بیمار بیشتر با شکایت بی اختیاری و ریزش ادرار حین زور زدن (عطسه، سرفه و یا خنده)مراجعه می کند اما با پیشرفت بیماری و تشدید درجه آن، بیرون زدگی مثانه، اختلال در دفع ادرار و انسداد ادرار مشکل اصلی بیمار شده و بیمار متوجه می شود اگر با دست توده سیستوسل را به داخل واژن برگرداند تخلیه ادرار بهتر انجام می شود. در موارد بسیار پیشرفته و طولانی، سیستوسل سبب انسداد حالب ها، آسیب به کلیه و افزایش کراتینین خون می شود.

انسداد مجاری ادراری یکی از اورژانس های ارولوژی محسوب می شود، اما علت بروز انسداد حالب چیست و چگونه درمان می شود؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.
انسداد مجاری ادراری

تشخیص سیستوسل 

سیستوسل درجه ۲ یا ۳ می تواند به وسیله شرح حال، علایم و معاینه واژن تشخیص داده شود. ممکن است پزشک متخصص برخی از تست های زیر را درخواست کند:
۱️⃣ سیستواورتروگرام: عکس ساده مثانه در طول ادرار کردن به منظور نشان دادن شکل مثانه و آشکارسازی هر گونه عامل که سبب مسدود کردن جریان طبیعی ادرار باشد.
۲️⃣ تست یورودینامیک: سنجش توانایی مثانه به جهت نگه داشتن و تخلیه ادرار
۳️⃣ سیستوسکوپی (سیستویورتروسکوپی ): اندوسکوپی که در طول مجرای پیشابراه عبور داده می شود تا مثانه و پیشابراه را از جهت نواقص ساختاری، تومور، سنگ یا عوامل مسدود کننده بررسی کند.

 درمان سیستوسل

سیستوسل درجه خفیف درمانی بجز پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین یا اجتناب از تحت کشش قرار دادن عضلات لگن که منجر به وخیم تر شدن مشکل می شود، نیاز ندارد. گزینه های درمانی دیگر شامل موارد زیر است:

۱️⃣ محدود کردن مصرف مایعات مخصوصا نوشیدنی هایی که حاوی کافئین هستند که مصرف این مایعات سبب افزایش ادرار کردن می شود.
۲️⃣ عادت دادن مثانه به ادرار کردن در ساعت های مشخص به وسیله طولانی کردن زمان بین دفعات ادرار کردن

۳️⃣ خالی کردن مثانه از ادرار طبق برنامه مشخص و منظم

۴️⃣ کاهش وزن

۵️⃣ درمان هورمونی با هورمون استروژن

۶️⃣ ورزش های کگل به منظور تقویت عضلات ورودی پیشابراه، واژن و رکتوم. این ورزش ها شامل سفت کردن عضلاتی است که در قطع روند ادرار دخالت دارند. به این صورت که به مدت ۱۰ ثانیه عضلات کف لگن را منقبض کرده و سپس رها سازد.

۷️⃣ اگر علائم خفیف است، به وسیله یک پروتز به نام پساری (pessary) که در واژن قرار داده می شود و سبب نگه داشتن مثانه در جای خود می شود، می توان از شدت علائم کاست. این وسیله در سایز ها و شکل های متفاوتی وجود دارد که در افراد با اشکال اناتومیکی مختلف، تناسب داشته باشد.

پساری

جراحی افتادگی مثانه

سیستوسل حاد و شدید به جراحی بازسازی به نام ” ترمیم قدامی ” نیاز دارد که در طی آن مثانه به موقعیت طبیعی خود بازگردانده می شود. در این جراحی، یک برش در دیواره واژن و بافتی که مثانه را از واژن جدا می سازد، داده می شود.

همچنین جراح بر اساس وضعیت بیمار، می تواند از پیوند مش دائمی که از مواد طبیعی یا ساختگی تهیه شده است، استفاده کند. کاربرد این پیوند، ترمیم دیواره های اطراف واژن و در نتیجه پوشش و حمایت بیشتر واژن می باشد.

اگر جراحی به طور طبیعی پیش رود و مشکلی در جراحی پیش نیاید، بیمار پس از یک روز بستری در بیمارستان ترخیص خواهد شد. بهبودی کامل معمولا ۴ الی ۶ هفته پس از جراحی به دست خواهد آمد‌.

در زنانی که دیگر نزدیکی ندارند ، جراحی هایی شامل کوتاه سازی واژن و بستن انتهای آن وجود دارد که به صورت ۱۰۰ درصد موثر خواهد بود و دیگر برامدگی مثانه به داخل واژن را احساس نخواهند کرد. این تکنیک در بیماران پیری که بیماری های زمینه ای متعدد داشته و جراحی های بازسازی برایشان پرخطر است، مناسب ترین گزینه است.

در برخی از زنان با موارد شدید و حاد که جراحی صورت گرفته است، به دلیل بازگشت سیستوسل، پیشرفت مشکلات عضلات کف لگن و یا شکست در عمل ترمیمی اولیه سیستوسل، نیاز به جراحی بازسازی دیگری خواهد بود.

به علاوه، تعبیه مش دائمی عوارضی چون عفونت مجرای ادراری ، ورود مش به داخل واژن و درد ناحیه تناسلی یا لگن را در پی خواهد داشت. زنان در سنین بالاتر ، مصرف کننده سیگار، دیابتی و یا دارای سابقه هیسترکتومی (خارج سازی رحم) در ریسک بالاتری برای ابتلا به این عوارض قرار دارند.

برای جلوگیری از افتادگی مثانه چه باید کرد؟

عوامل مستعد کننده خاص مانند فعالیت فیزیکی شدید، اضافه وزن شدید و یبوست می توانند تحت کنترل قرار گیرند، در حالی که عوامل مستعد کننده دیگری چون سابقه خانوادگی مثبت غیر قابل اجتناب اند. همچنین با افزایش سن ، احتمال وقوع سیستوسل افزایش می یابد‌.

و اما توصیه پزشک

اگرچه سیستوسل یک بیماری تهدید کننده حیات نمی باشد اما روی کیفیت زندگی زنان تاثیر می گذارد. در بدترین شرایط اگر درمان صورت نگیرد، فرد دیگر قادر به ادرار کردن نخواهد بود که منجر به عفونت و آسیب به کلیه می شود.

دکتر شهریار ناطق متخصص و جراح مجاری ادراری

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ا.ح یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    من در هنگام خروج ادرار احساس سوزش شدید دارم ،
    هفده سالمه
    بنظرتون چه عواملی میتونه باعث افزایش ضخامت جداره مثانه بشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام با توجه به شرح حال بیشتر به نظر می‌رسد دچار عفونت ادراری هستید
  • تصویر کاربر hamed3326 یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب...
    جناب من چند ماهه وقتی ادرار میکنم لخته خون داخل ادرارم میبینم البته هر ۲۰ روز حدودا یک روز اینجوری میشم و با قرص خوردن بند میاد ولی تو این مدت خیلی سخت میتونم ادرار کنم و باید کلی زور بزنم تا کامل ادرارم تموم بشه...دکتر متخصص رفتم ازمایش و سونوگرافی فرستاد که جوابشو نشون دادم گفتن بدنت سالمه و چیزی نیست...
    من یه مشکلی هم که دارم دوروز یبار خودارضایی میکنم...ایا این مشکل به خودارضایی ربطی داره..و اینکه نمیتونم مشکلمو تو خانواده مطرح کنم پیش پدر مادرم...من باید چکار کنم خیلی نگرانم که سرطان مثانه باشه مریضیم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام شما احتمالا دچار التهاب پروستات شده اید
  • تصویر کاربر سوری سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام .خسته نباشید.من حدود یک ماهو نیمه که تکرر ادرار همراه با دفع زیاد دارم و حالت سرما دارم همش این از چه چیزایی ممکنه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام احتمالا دچار مثانه تحریک پذیر هستید
  • تصویر کاربر هرندی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام . بنده تکرر ادرار دارم همراه با ترشح و مقدار کمی خون ، میخواستم بدونم این مشکل از چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      سلام،عفونت ادراری
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خوبید
    چند وقته ادرارم تخلیه نمیشه چکه چکه میاد باید زور بزنم ولی بازم تخلیه نمیشه
    سونوگرافی دادم ادرار باقی مانده 118 سی سی بود دکترا گفتن ک سوند بزن تا کلیه ها آسيب نبینه
    نوار مثانه هم انجام دادم مثانه م انقباض کافی نداره... مثانه م سالمه پروستات هم همینطور و تنگی مجرا هم ندارم
    ضربه عصبی نخاعی هم خوردم
    نوار مثانه رو میفرستم براتون تشخیص بیشتر دکترا کاهش قدرت انقباض مثانه بود ه
    تشخیص شما مثانه نورونوژنیک هستش؟
    ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 1 سال پیش)
      سلام،شما دچار مثانه نوروژنیک بوده و دارو جهت کمک به انقباض مثانه مصرف کنید
  • تصویر کاربر شیلا جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    مدت سه روز شده که ادرار قهوه ای و قطره ای و سوزناک دارم. اولش فکر کردم گرما زده شدم. ولی الان خون هم هم میبینم. لطفا راهنمایی بقرماسسد
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 سال پیش)
      سلام،شما دچار عفونت ادراری شده اید.به پزشک مراجعه کنید و انتی بیوتیک دریافت کنید در ضمن مصرف مایعات را افزایش دهید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 25 سالمه
    هر مدت یک بار دچار شب ادراری میشم
    تکرر ادرار هم ندارم
    سونو دادم پروستات 18 سی سی
    دکتر قرص تولرین 1 داد 1 ماه خوردم در اون یک ماه مشکل نداشتم ولی بعد از تمام شدن یک بار دیگر این مشکل پیش اومده
    درمان قرص ویا گیاهی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 1 سال پیش)
      سلام،لطفا با یک نوار مثانه به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر لاله جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام پدرم سن 85 سال یک سال تومور مثانه پیدا کرده شیمی درمانی شده پرتو درمانی شده هیچ درمان نشده فقط سوزش ادار زیاد داره قرص هم می خوره راهنمایی بفرمایید درمان سوزش چیست
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 1 سال پیش)
      سلام،این علائم به علت اثرات پرتو درمانی است
      مایعات زیاد میل کنند،مواد محرک مثانه مثل فلفل،ادویه،ترشی و تندی و .... مصرف نکنند
      قرص فنازوپریدین هر ۸ ساعت ۱ عدد میل کنید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت دکتر نازنین بابت سایت خوبتون که مردم رو اینگونه اطلاع رسانی وسوالات را پاسوخ میدین بسیار مچکرم فقط خواستم بدونم چه نوع تتراساکلینی واسه پروستاتیت از نوع ملتحبش خوبه ممنون میشم که بگید بله میدونم باید بیایم مطب ولی ممنون میشم که فقط معرفی کنید سوال بعدی این بود که ایا توی اب گرم به مدت نیم ساعت نشستن واسه پروستات خوبه یانه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۱ بهمن ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام،تجويز دارو از طريق سايت امكانپذير نيست
      نشستن در اب گرم براي التهاب پروستات بسيار مفيد است
  • تصویر کاربر شاکی دوشنبه ۱۷ دی ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. می خواستم بدونم عمل اینترنال یورتروتومی عوارض جانبی مانند اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی داره؟
    کلا چه عوارض جانبی داره؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۱۷ دی ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام،خير عوارض فوق را ندارد
      كلا" عمل اندوسكوپيك و كم عارضه اي است
    2. تصویر کاربر شاکی دوشنبه ۱۷ دی ۹۷( 1 سال پیش)
      بسیار ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۱۷ دی ۹۷( 1 سال پیش)
      😊
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر