سوند حالب (Double J(Dj/jj

در این مقاله به بررسی نحوه ی کار گذاشتن سوند حالب، موارد استفاده از آن و همچنین عوارض ناشی از آن می پردازیم .

استنت های حالبی، که سوند حالب ، استنت های دبل جی یا استنت های حالبی رو به عقب رونده نیز نامیده می شوند، نوعی وسیله لوله ای ارولوژیک هستند که به دلیل خمی که در دو انتها دارند و شبیه دم خوک هستند به آن ها دابل جی (Double J) یا JJ گفته می شود. در صورت نیاز و استفاده از سوند حالب، یک انتها در داخل لگنچه کلیه و انتهای دیگر در داخل مثانه کار گذاشته می شود.

جنس این لوله پلاستیکی و یا ترکیبات آهن دار ( که این مورد بیشتر در مواردی که نیازمند کار گذاری طولانی مدت دابل جی می باشد، مانند بدخیمی ها، مورد استفاده قرار می گیرد) می باشد. اندازه آن حدود ۲۰ تا ۳۴ سانتی متر و به قطر لوله داخلی خود کار بوده و کاملا انعطاف پذیر است.

دلیل استفاده از سوند حالب این است که جریان ادراری از کلیه به درون مثانه، از طریق حالب ( مجرای بین کلیه و مثانه ) ادامه یابد و قطع نشود.

نحوه کارگذاری استنت حالبی (DJ) به وسیله سیستوسکوپ ( اندوسکوپی از طریق مجرای ادراری ) است. بنابراین حین کار گذاری استنت هیچ برشی در سطح بدن داده نمی شود و تعبیه آن کاملا به وسیله اندوسکوپی و از طریق مجرا است.

 

در چه کسانی لازم است از سوند حالب استفاده شود؟

داشتن انسداد به دلیل سنگ های ادراری و عدم جریان یافتن ادرار از کلیه به مثانه، انسداد به دلیل بدخیمی ها که معمولا بدخیمی های لگنچه باعث این انسداد می شوند، نقص های مادرزادی دیواره حالب که موجب کاهش جریان ادرار می شوند، فیبروز خلف صفاقی که باعث درگیری حالب به صورت کاهش قطر لوله ادرار می شود، هم چنین در مواردی که حجم سنگ داخل کلیه بزرگ باشد (بیش از١٥-١٢ میلیمتر)، تنگی آناتومیک، عوامل انسدادی و یا هر عامل دیگری که مانع خروج کامل خرده سنگ ها باشد، وجود داشته باشد قبل از سنگ شکن برون اندامی (ESWL) از استنت حالبی (DJ) بهره می گیریم.

هم چنین در مواردی که فرد تک کلیه ‏(Single Kidney) باشد قبل از انجام سنگ شکن برون اندامی، با هر اندازه سنگ، نیازمند کار گذاری DJ می باشد. بنابر صلاح دید جراح و به منظور تسهیل خروج خرده سنگ ها، کاهش ادم و التهاب حالب، جلوگیری از ایجاد تنگی و کاهش شانس گیر کردن مجدد سنگ در محل تنگی، امکان استفاده از DJ پس از جراحی اندوسکوپیک سنگ (TUL) نیز وجود دارد. از سایر موارد کاربرد این استنت ها می توان به جراحی های حالب و ترمیم آسیب های جزئی حالب (تعبیه استنت به مدت ٦ هفته به منظور جوش خوردن و ترمیم خود بخود حالب) اشاره کرد.

هم چنین در مواردی در طی بارداری و با بزرگ شدن رحم در طی افزایش وزن جنین، این رحم بزرگ شده سبب فشار روی کلیه ها (خصوصا کلیه راست) و ایجاد تورم کلیه (هیدرونفروز بارداری) می شود. در صورت افزایش درجه هیدرونفروز طی سونوگرافی های زمان بارداری، ممکن است پزشک شما تصمیم بگیرد به صورت موقت (تا پس از اتمام بارداری) استنت حالبی (DJ) برای شما تعبیه کند.

عوارض استفاده از سوند حالب

شایع ترین عوارض شامل تکرر ادرار، تخلیه زودرس ادرار، وجود خون در ادرار ، ترشحات ادراری و وجود درد در کلیه ها، مثانه یا کشاله ران در حین یا کمی پس از ادرار کردن می باشد. این عوارض موقت بوده و پس از برداشتن استنت از بین می رود.

معمولا استنت به دلیل علت زمینه ای از ۳ تا ۶ هفته ممکن است در بدن بماند اما در بعضی مواقع همچون بدخیمی ها ممکن است تا ۱ سال نیز در بدن بماند. باید به این نکته توجه داشت که ماندن طولانی مدت استنت در بدن عوارضی همچون افزایش ریسک عفونت، خونریزی و یا تشکیل سنگ بر روی استنت را خواهد داشت.

بهتر است در هنگامی که فرد استنت را در بدن خود دارد از فعالیت های ورزشی شدید خودداری کند و به میزان کافی مایعات بنوشد. هم چنین بهتر است طی فاصله های معین نیز مثانه خود را خالی کند که عارضه درد هنگام ادرار کردن کمتر شود. برای رفع درد می توان از مسکن های تجویز شده توسط پزشک معالج استفاده کرد. خارج سازی استنت ها نیز به روش اندوسکوپیک و از طریق مجرای ادرار بوده و به صورت سرپایی می باشد و هیچ برشی بر روی سطح پوست ایجاد نمی شود.

 

دکتر شهریار ناطق جراح و متخصص کلیه

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

2+
برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر نیما جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب. بنده تقریبا 10 روز پیش درد کشاله ران داشتم و درد در مثانه و بیضه شمت چپ بصورت خیلی خفیف احساس میشد، بعلت تعطیلات دکتری نبود که مراجعه کنم، از دو روز قبل هم درد خفیفی در کلیه هام احساس میکنم، با بررسی سایت شما بصورت خود درمانی شروع به خوردن قرص های سیپروفلوکساسین بصورت 12 یک عدد کردم. درد کلیه ها را بعد از مصرف ندارم اما هرزگاهی درد مثانه ر ا احساس میکنم، با بررسی علائم عفونت کلیه ، احتمال دادم این مورد باشه. لطفا راهنمایی بفرمایید ( دکتر متخصص تا 17 فروردین نیست اگه دکترین عمومی میتوانند از نظر شما کاری برای من انجام دهند به آن ها مراجعه کنم؟)
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش)
      سلام،غیر از درد مساله دیگری ندارید؟سوزش یا تکرر ادرار و ....؟
  • تصویر کاربر بهادر یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    پدر من مشكل پورستات دارن و انسداد مجاري پيدا كردن تا اين كه سوند زدن بعداز دو هفته سوند كشيدن الان از صبح نه درد دارند نه wc رفتن ايا اين عادي هست ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،خیر
      احتمالا مجددا دچار احتباس ادرار شده اند اگر اینگونه باشد بهتر است جراحی کنند
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من سه ماه پیش به علت وجود سنگی به اندازه 24 میلیمتر دقیقا در محل کلیه به حالب طبق سی تی انجام شده به دکتر مراجعه نمودم در گزارش پزشکی بعد از جراحی نوشته شده سنگ به کلیه برگشت و از دبل جی استفاده شد و یک مرحله هم سنگ شکنی لیزر کردم
    بعد از یک ماه برای خروج دبل جی مراجعه نمودم که در گزارش پزشکی بعد از خارج کردن دبل جی نوشته شده سنگ خرد و به روش بسکت خارج شد

    بعد از یک ماه دوباره درد شدید احساس کردم و بعد از گرفتن سنو و سی تی مشخص شد که سنگی به اندازه 10در همان محل کلیه به حالب و یک سنک 8 در میانه حالب وجود دارد
    که متاسفانه دوباره برایم طبق عمل دبل جی گذاشته
    میخواستم ببینم آیا یک کلیه می‌تواند در مدت یک ماه این سنگ را بسازد
    و دوم اینکه آیا نصب دبل جی با این شرایط مضر نمی‌باشد
    و آیا احتمال کم کاری پزشک وجود دارد
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،گذاشتن Dj برای کلیه ضرری ندارد بلکه به علت باز کردن مسیر حالب و رفع ورم کلیه مفید هم هست
      در مورد سایر سوالات چون بنده شما را جراحی نکرده ام نمیتوانم اظهار نظر کنم
      بهتر است با پزشک خود مشورت کنید
  • تصویر کاربر هستی یکشنبه ۱۹ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلا پسرم ۹ ماه و ۱۵ روزه شه که در ۷ ماهگی به علت هیدرو نفروز کلیه چپ عمل شد بعد از نتونست دبل جی رو برتش بزان بعداز ده روز کلیه چپ متورم شد و نفرستومی شد بهداز خروج نفرستومی براش سوند دبل جی رو گذاشتن الان بعد از ۴۵ روز خارجش کردن ولی حجم ادرارش خیلی خیلی کم شده خیلی نگرانم دکتر دارم دیونه میشم ترازوسین ۲ به تجویز دکتر بهش میدیم ولی باز کم هست حتی بهضیا وقتا چن روز ساعت اصلا ادرار نداره
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۹ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،لطفا با مدارک قبل و بعد جراحی و شرح عمل به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    رابطه جنسی چه مدت بعداز برداشتن سنگ کلیه به روش لیزری یا همون خارج کردن سنگ از طریق ادرار مجاز میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،در صورت عدم خونریزی منعی ندارد
  • تصویر کاربر محمد‌نوری شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من ۳ هفته پیش عمل تی یو ال داشتم و‌دبل جی گذاشتن برام
    تو آخر هفته دوم بخاطر درد رفتم که بردارن ... تو‌طول عمل موقعی که داشتن خارج میکردن درد شدیدی گرفت و احساس کردم که دکتر نمیتونه در بیاره و بیهوش کردن منو و وقتی بهوش اومدم فهمیدم دکتر در نیاورده دبل جی رو و گفتن صلاح دیده که بمونه.
    الان هم درد خیلی شدید دارم حتی از قبل از اینکه برم برای در آوردن دبل جی هم بیشتر درد داره و‌فوق العاده میترسم که مشکلی پیش بیاد برام
    لطفا راهنمایی کنید ( اسم‌دکتر هم ابوالقاسم‌مصطفی هست)
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،لطفا یک عکس ساده شکمی(KUB)از دبل جی خود بگیرید و برایم بفرستید
      در ضمن شرح عمل،عمل دوم شما را هم میخواهم
  • تصویر کاربر امین جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر مادر من حدودا 3 ماه هست که دابل جی دارن ب علت عفونت کلیه ب دلیل شکسته شدن سنگ ها هم عفونت ب وجود اومده و دور کلیه حدوا 350 سی سی خون جمع شده بود ک به 270 سی سی کاهش یافته ولی بیمار دچار حالت تهوع و درد در قفسه سینه هست و همین طور سست بودن بدن ممنون میشم کمکی ب من بکنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،لطفا یک سی تی اسکن بدون تزریق انجام داده و با‌ جواب ان به مطب مراجعه کنید
      در ضمن بهتر است Dj بیشتر از ۲ ماه داخل بدن نماند چرا که خود ان باعث عفونت است
  • تصویر کاربر م.ن یکشنبه ۱۲ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من در ماه آخر بارداری درد لحظه ای در لحظه ادرار داشتم.به اندازه صدم ثانیه. ۳ روز پس از بارداری اتفاقی فهمیدم کلیه راستم دچار انسداد یا التهاب حالب شده و کلیه مقداری متورم هست‌. آیا این حالت برگشت پذیره؟ آیا بعد از کار گذاری jj كليه من به حالت اول برميگرده؟ و آیا بعدش لوله jjخارج میشه از بدنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۲ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،پاسخ تمامی سوالات شما مثبت است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من اتساع لگنچه داشتم که حدود ده سال پیش عمل کردم چند ماهی میشه که درد شدید دارم در همون ناحیه عمل و بالای کشاله ران سونوگرافی دادم و تشخیص واريکوسل گرید دو بود. پزشک معالج ام در اراک اسکن شکم و لگن گرفت و تشخیص داد که یک jj(دبل جي)بزارن
    و درد تو اون ناحیه و بیضه رو به علت تنگی حالب ميدونستن . امکانش هست با گذاشتن jjدرد من کمتر بشه و حالب باز بشه و واريکوسل گرید دو رو چکار کنم آیا اونم نیاز به عمل داره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،ابتدا یک MRI از حالب(MRU)انجام دهید اگر حالب تنگی واضح داشت jj بگذارید
      واریکوسل اگر سبب اختلال در ازمایش اسپرم و‌ناباروری شود نیاز به جراحی دارد در غیر اینصورت خیر
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام، دکتر من 2 روز پیش با درد پهلو سمت چپم از خواب بیدار شدم، به دکتر که مراجعه کردم و سونوگرافی انجام دادن گفتند که سنگ دیده نشده ولی علایم اینطوری میگه که سنگ در حالب قرار داره، با قرص و سرم و داروها و مایعاتی که مصرف کردم دیروز یک سنگ خیلی کوچیک در حد 3 میلیمتر زرد رنگ موقع ادرار از بدنم خارج شد که همراه با اون لخته های بسیار کوچک خون(تیره رنگ) خارج شد. ولی هنوز با گذشت یک روز از دفع سنگ درد بسیار کمی در قسمت پهلو احساس میکنم، میخواستم بپرسم که این درد آیا برای همان سنگ قبلیه که دفع شده و این درد طبیعی یا اینکه سنگ کامل دفع نشده و یا سنگ دیگری وجود دارد؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،لطفا در صورت تداوم درد یک سونوگرافی انجام دهید
      در ضمن برای پیشگیری از تشکیل سنگ،جنس سنگ را برای ازمایش دهید
درحال دریافت اطلاعات