منو

سنگ شکن برون اندامی (ESWL)

فهرست مطالب

در سنگ شکن برون اندامی ، منبعی در خارج از بدن تولید امواج شوک کرده و این امواج به داخل بدن منتقل می شوند. این امواج نسبتا ضعیف و بی آزار بوده و پس از متمرکز شدن در نقطه ی هدف، به قدرت کافی جهت شکستن سنگ می رسند.
 

در سنگ شکن جهت تولید امواج شوک از منابع الکتروهیدرولیک، پیزوالکترولیک و الکترومغناطیس استفاده میشود. تصویر برداری مرسوم جهت تشخیص سنگ و تمرکز امواج روی آن، سونوگرافی و فلوروسکوپی است.

سنگ شکن معمولا تحت بی حسی موضعی و به صورت سرپایی (Day Care) انجام میشود، اما هر گونه حرکت بیمار در حین سنگ شکن موجب کاهش اثر بخشی امواج می شود، بنابراین معمولا در سنگ شکنی اطفال و بیماران شدیدا مضطرب از بیهوشی عمومی استفاده می شود.

مزایای استفاده از سنگ شکن برون اندامی

فوائد سنگ شکن برون اندامی شامل موارد زیر میشود:

  • کاهش فاحش ناتوانی و مرگ و میر ناشی از جراحی
  • کاهش نیاز به بیهوشی و بستری در بیمارستان
  • درصد خوب پاسخ دهی بیماران، به سنگ شکنی برون اندامی

چه مواقعی از سنگ شکن برون اندامی استفاده میشود؟

چه مواقعی از سنگ شکن برون اندامی استفاده نمی شود؟

در افرادی که دچار هیدرونفروز (تورم) شدید کلیه شده اند و یا انسداد حالب بعد از سنگ (انسداد دیستال به سنگ) دارند، سنگ شکن برون اندامی انجام نمیشود، چرا که به دلیل وجود انسداد در سیستم ادراری، تخلیه خرده سنگ ها پس از شکسته شدن امکانپذیر نیست.

در موارد فوق ابتدا از طریق سنگ شکن درون اندامی (TUL)، نسبت به رفع انسداد اقدام کرده، سپس سنگ شکن برون اندامی انجام میشود.

چه افرادی به درمان با سنگ شکن، پاسخ مناسبی نمی دهند؟

 سنگ شکن گزینه مناسبی برای سنگ های بیش از ٢/٥-٢ سانتیمتر نمی باشد. نکته قابل توجه اینکه سنگ های سیستئینی، کلسیم اگزالات مونو هیدرات و سنگهای بروشیتی معمولا به درمان سنگ شکنی برون اندامی پاسخ مناسبی نمی دهند.

همچنین افراد چاق و یا بیماران با ناهنجاری های سیستم ادراری گزینه مناسبی برای سنگ شکن نمی باشند. به دلیل اثر سوء سنگ شکن برون اندامی بر سیستم شنوایی جنین، انجام آن در خانم باردار ممنوع است.

همچنین انجام سنگ شکن برون اندامی در بیماران با اختلالات انعقادی، انوریسم بزرگ شکمی و عفونت منتشر سیستم ادراری ممنوع است. در ضمن به دلیل احتمال تاثیر سوء امواج سنگ شکن بر روی Pace maker قلبی، انجام سنگ شکن در افراد با پیس میکر، نیازمند هماهنگی با متخصص قلب است.

در مواردی که حجم سنگ بزرگ است (بیش از ١٢ تا ١٥ میلیمتر)، فرد دچار تنگی و یا ناهنجاری در سیستم ادراری بوده و با هر میزان اندازه سنگ، بهتر است جهت دفع بهتر سنگ کلیه و جلوگیری از عوارض احتمالی، نسبت به تعبیه سوند حالب (سوند jj) قبل از استفاده از سنگ شکن اقدام شود.

در صورت نیاز، بررسی آزمایشگاهی شامل سنجش BUN/Cr/CBC، تستهای انعقادی، آزمایش ساده و کشت ادرار و نوار قلب (در افراد مسن) قبل از سنگ شکن انجام می شود.

eswl

عوارض سنگ شکن برون اندامی کلیه

عوارض سنگ شکن برون اندامی معمولا جزئی و محدود بوده و ممکن است شامل موارد زیر شود:

❇آسیب حاد کلیه

شایعترین آن هماچوری (خون در ادرار) است. هماچوری در روزهای اول بعد از استفاده از سنگ شکن شایع بوده و با مصرف فراوان مایعات بهبود می یابد. احتمال بروز هماچوری در افراد با فشار خون بالا، دیابت، بیماران با اختلالات انعقادی، افراد چاق و مسن بعد از استفاده از سنگ شکن بیشتر است.

❇آسیب مزمن کلیه

شامل کاهش عملکرد کلیه، افزایش فشار خون، ایجاد سنگ های بروشیتی و احتمال عود سنگ می باشد.

❇آسیب به بافت های خارجی کلیه

از قبیل آسیب به عضلات روده ها، عروق و بافت های مجاور کلیه (طحال و کولون) می باشد.

مراقبت های بعد از انجام سنگ شکنی برون اندامی

پس از انجام سنگ شکن، بعد از stable شدن بیمار و پایدار بودن علائم حیاتی بیمار قابل ترخیص است. درمان دارویی، مصرف بیشتر مایعات و تحرک، به خروج هر چه بیشتر خرده سنگ های ناشی از سنگ شکن کمک می کند.

پس از استفاده از سنگ شکن برون اندامی هر زمان که بیمار احساس ناراحتی نداشته باشد، میتواند فعالیت خود را از سر گیرد. خون مردگی محل سنگ شکن و هماچوری (خون در ادرار) عوارضی شایع اما به طور معمول گذرا و خود محدود شونده می باشند.

در صورت پایدار بودن عوارض فوق و یا بروز عوارض جدی تر از قبیل تهوع و استفراغ ممتد، تب و یا درد شدید مراجعه به پزشک الزامی است.

عوارض فوق معمولا به علت گیر کردن و انسداد خرده سنگ ها در حالب بوده که در صورت عدم پاسخ مناسب به درمان دارویی نیازمند خارج سازی اندوسکوپیک خرده سنگ ها (TUL) میباشد.

٣-٢ هفته پس از سنگ شکن تصویر برداری (سونوگرافی/عکس ساده شکمی:KUB) جهت بررسی میزان موفقیت سنگ شکن و وجود خرده سنگ های احتمالی باقیمانده انجام میشود. در صورت نیاز به انجام سنگ شکنی مجدد، ٣ هفته پس از جلسه نخست قابل انجام بوده که برای ٣-٢ مرتبه نیز قابل تکرار است.

 

دکتر شهریار ناطق جراح و متخصص کلیه

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

 

متخصص ارولوژی و جراح کلیه، مجاری ادراری و تناسلی، عضو انجمن ارولوژی اروپا، عضو انجمن ارولوژی ایران و مدیر گروه ارولوژی بیمارستان آتیه.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سونیا پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشیدخدمت شمادکترمحترم.خواستم بدونم درموقع سنگ شکن های معمولی برون اندامی آیاسوندادراری هم زده میشودیاخیر.واینکه میشوددرزمان پریودی هم سنگ شکن کردمشکلی ایجادمیکندیامانعی ندارد.ممنون ازلطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام نیازی به سوند نیست در زمان قاعدگی هم قابل انجام است
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    من سنگ شکنی برون اندامی انجام دادم از چهمسکنیمیتونم استفاده کنم درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام قرص دیسیکلومین و شیاف دیکلوفناک
  • تصویر کاربر Yasin یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من کلیه چپم کوچیکه و کراتین خونمم بالا ۲ هستش میخواستم بیینم جه جیزی باید استفاده کنم جه جیزی نه دارو های گیاهی جی مصرف کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام لطفا از طریق فرم مشاوره آنلاین موجود در سایت برای ویزیت اقدام کنید
  • تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام برای مادرم دکتر سی تی اسکن شکم و لگن داده و مرکز مربوطه به خاطر بالا بودن کراتین اگ از انجام این کار خودداری کردند و گفتن باید به متخصص کلیه مراجعه شود ، چه کاری باید انجام شود تا در این شرایط کرونا مراجعه حضوری کمتر انجام شود
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۹( 2 سال پیش)
      سلام لطفا از طریق فرم مشاوره آنلاین موجوددر سایت برای ویزیت اقدام کنید
  • تصویر کاربر ندا سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام با سونوگرافی یه سنگ 7.5 در کالیس فوقانی کلیه راست مشخص شد دکتر گفتن باید سنگ شکن بشه نظر شما چیه آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 2 سال پیش)
      سلام،در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی سنگ شکن گزینه مناسب است
  • تصویر کاربر مبینا جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر بنده بعد از سنگ شکن لیزر حالب وخروج استنت ۱۰روز است سوزش شدید ادرار ‌ودرد مثانه دارم .چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 2 سال پیش)
      سلام،لطفا سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام ی سنگ ۶میلی درسمت چپ در ۲سانتی مثانه دارم ایا شانس دفع داره؟قرص امنیک هم زیر نظر پزشک مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 2 سال پیش)
      سلام،اگر ورم شدید کلیه(هیدرونفروز شدید)ندارید میتوانید تا ۲ هفته دارو مصرف کنید
  • تصویر کاربر خودم چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    بعداز سنگ شکنی تب و لرز عادیه یا نه
    دمای بدن ۳۷.۷
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 2 سال پیش)
      سلام تب و لرز پس از سنگ شکنی نشانه عفونت مجاری ادراری است حتما به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر بهار شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام با توجه به شرايط حاكم و ترس از رفتن به محيط بيمارستان سه روزي هست كه درد در پهلو دارم و حس بيقراري .. نه تب نه حالت تهوع فقط درد در طرفين پهلو . مثل اينكه يه نفر داره انكًشت فرو ميكنه به پهلو هام. رنكً ادار هن تيره شده كمي به نظرتون نياز هست بيمارستان برم يا نه ..اكًه نياز نيست درمان دارويي مؤثر رو لطف ميكنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 2 سال پیش)
      سلام،لطفا سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام 46 سالمه و فقط نعوظ صبحگاهی دارم و در موقع رابطه دچار عدم نعوظ هستم . آیا شاک ویو در درمان عدم نعوظ موثر است و اثبات شده ؟ یا هنوز به نتیجه گیری کامل نرسیده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 2 سال پیش)
      سلام،شاک ویو سبب بهبود نعوظ نمیشود
درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی

آدرس مطب

تهران – جنب بیمارستان آتیه – ساختمان پزشکان آتیه – طبقه ۴

شماره تماس

در این مقاله مطالعه می‌کنید: