علل سوزش و خون در ادرار مردان چیست؟

ادرار خونی بر اساس میزان خون موجود در ادرار، به دو دسته هماچوری میکروسکوپیک و هماچوری گروس تقسیم می شود.  پزشک توسط آزمایش ادرار مشخص می کند، هماچوری از چه نوعی است.

نکته قابل توجه اینکه، الزاما ادرار قرمز رنگ به دلیل وجود خون در ادرار نمی باشد. بلکه مصرف مواد غذائی خاص مانند چغندر، ریواس، تمشک و هم چنین بعضی داروها مانند ریفامپین، پیریدیوم، داروهای مسهل حاوی سنا و مسمومیت با سرب نیز می تواند باعث قرمز شدن ادرار شوند.

در هماچوری میکروسکوپیک، در آزمایش ادرار تعداد RBC ( گلبول قرمز خون ) بیش از عدد ۳، در هر واحد اندازگیری می باشد. اگر چه هماچوری گروس (واضح ) با احتمال بیشتری با یک بیماری همراه است، ولی در کل شدت هماچوری با شدت پاتولوژی ارتباط ۱۰۰% ندارد. مثلا ممکن است فردی با هماچوری میکروسکوپیک تومور کلیه و فردی دیگر با هماچوری واضح تنها عفونت مثانه داشته باشد.

اگر فرد بزرگسالی سابقه یک نوبت هماچوری با هر شدتی داشته باشد، حتما باید جهت رد کردن وجود بدخیمی ها مورد بررسی قرار گیرد. نکته قابل توجه این است که شایع ترین علت وجود خون واضح در افراد بالای ۵۰ سال سرطان مثانه و شایعترین علت هماچوری در افراد ۲۰ تا ۴۰ سال سنگ و عفونت می باشد.

ادرار خونی

علل وجود خون در ادرار

 دلائل عمده وجود خون در ادرار (هماچوری) عبارتند از:

۱- عفونت

وجود هر گونه عفونت در سیستم ادراری از جمله عفونت کلیه (پیلونفریت)، عفونت مثانه (سیستیت) و عفونت پروستات (پروستاتیت) میتواند زمینه ساز ایجاد خون در ادرار شود.

۲- سنگ

در مواردی که هماچوری همراه با درد و حالت تهوع باشد، خصوصا در مواردی که شخص خود سابقه سنگ کلیه داشته باشد و یا سابقه خانوادگی سنگ کلیه وجود داشته باشد.

۳- بیماری های ارثی و  عروقی کلیه

در بعضی موارد منشا وجود خون در ادرار، وجود التهاب یا  ناهنجاری های عروقی خونریزی دهنده و یا بیماری سلولی داسی شکل بودن گلبولهای قرمز میباشد.

درد در بیضه٤- ۴- تروما

وارد شدن هر نوع ضربه یا ترومایی به سیستم ادراری میتواند سبب ادرار خونی شود. در مواردی که شدت ضربه زیاد نبوده و سبب کوفتگی شود، معمولا هماچوری به صورت میکروسکوپی و خود محدود شونده است.

اما در مواردی که ضربه شدید بوده، نظیر تصادف با وسائل نقلیه یا سقوط از ارتفاع، معمولا خونریزی بصورت واضح (Gross) بوده و انجام سی تی اسکن جهت بررسی اندام های داخلی امری ضروری است.

 ۵- تومور

یکی از علل مهم خونریزی، مخصوصا خونریزی واضح در افراد مسن، وجود تومور بدخیم در سیستم ادراری است. همچنین وجود خونریزی واضح بدون درد خصوصا در یک فرد مسن، شاه علامت تشخیص سرطان مثانه است. وجود سابقه خانوادگی مثبت و سابقه مصرف دخانیات و سیگار همگی جزء عوامل خطر برای تومور می باشند.

۶- دارو

در افرادی که به هر دلیلی داروهای رقیق کننده خون (شامل آسپرین، هپارین، وارفارین و یا پلاویکس) مصرف میکنند و یا افرادی که تحت شیمی درمانی با داروهای خاص قرار گرفته اند و همچنین مصرف برخی از مسکن ها و پنی سلینها با افزایش احتمال خون در ادرار همراه میباشد.گرچه این خونریزی معمولا به صورت میکروسکوپی و غیر قابل دیدن است.

۷- ناهنجاری اناتومیک سیستم ادراری

وجود هر گونه اختلال و یا ناهنجاری در سیستم ادراری همانند کیست کلیه و تنگی حالب از عوامل نادر جهت خون در ادرار میباشد. هم چنین با توجه به زمان ایجاد هماچوری تا حدودی می توان علت ایجاد آن را حدس زد. به عنوان مثال:

  • وجود خون در ابتدای ادرار نشانه ایجاد مشکل در مجرای ادرار یا پیشابراه مانند تومور ، سنگ و تنگی مجرا می باشد.
  • وجود خون در انتهای ادرار نشانه التهاب مثانه، بیماری در مثانه و مجرای پروستات می باشد.
  • وجود خون در تمام ادرار نشانه ضایعه در مثانه و بالاتر از ان مانند تومور کلیه، مثانه، حالب و سنگ کلیه و حالب میباشد.

ادرار خونی 

درمان هماچوری

قدم اول اثبات وجود هماچوری با انجام آزمایش ادرار می باشد. همانگونه که گفته شد تعداد گلبول های قرمز موجود در هر واحد اندازگیری ادرار باید بیش از عدد ۳ باشد.

اگر در آزمایش ادرار نشانه ایی از عفونت هم وجود داشته باشد، بیمار را یک هفته درمان و سپس مجددا آزمایش ادرار را تکرار می کنند. شرط اثبات هماچوری میکروسکوپی، وجود خون در ادرار در حداقل ٢ آزمایش ادراری است، که به فاصله ۲ الی ۳ هفته از هم گرفته شده باشند.

در صورتیکه پس از یک هفته درمان، در آزمایش ادرار همچنان بیش از ۳ عدد  RBC وجود داشته باشد، قدم دوم IVP می باشد، که در کودکان به جای IVP، سونوگرافی و VCUG جهت بررسی رفلاکس ادراری انجام می شود.

در صورت نرمال بودن IVP  و سونوگرافی قدم بعدی سیستوسکوپی می باشد، که توسط آن داخل مجرا و مثانه مشاهده می شود. سیستوسکوپی وسیله تشخیصی استاندارد در تشخیص توده های مثانه است.

در نهایت در صورت نرمال بودن سیستوسکوپی، سی تی اسکن شکم و لگن جهت رد توده های کلیه انجام می شود.

 از روشهای آزمایشگاهی جهت تشخیص منشاء هماچوری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

۱- تست های انعقادی

همان طور که در ابتدای مقاله ذکر شد مصرف داروهای ضد انعقاد و یا اختلال در سیستم انعقادی می تواند باعث خونریزی سیستم ادراری شود

۲- آزمایش بررسی ادرار از نظر وجود دیس مورفیک

در صورت وجود این گلبولها منشاء خونریزی از گلومرولهای کلیوی بوده و بیشتر بیماریهای داخلی کلیه مطرح میشود.

۳- آزمایش سیتولوژی ادرار ٣ روزه

در آزمایش فوق برای ٣ روز متوالی ادرار را از نظر وجود سلولهای بدخیم بررسی می کنند، در صورت وجود بدخیمی، خصوصا High Grade در سیستم ادراری، آزمایش فوق مثبت می شود.

۴- آزمایش پروستات (PSA)

از آنجایی که یکی از دلائل وجود خون واضح در ادرار بیماری های پروستات می باشد، آزمایش PSA در خونریزی واضح ادراری در افراد بزرگسال الزامی می باشد.

 

دکتر شهریار ناطق جراح کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

3+
برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲ اردیبهشت ۹۸( 2 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    امروز بعد از چند ماه فوتبال سنگین بازی کردم حالا که برگشتیم بعد از ۳ ساعت ادرار خونی زیاد دارم و سوزش هم گرفتم به نظرتون چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۲ اردیبهشت ۹۸( 2 روز پیش)
      سلام،احتمالا دارید سنگ‌دفع میکنید
      مایعات زیاد میل کنید و سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ضمن تبریک سال نو من رضا هستم مدت یک هفته بود که سوزش ادرار داشتم که بدون مصرف دارو ولی با آب زیاد کم شد ولی بعد از چند مدت خون در اول ادار بصورت لخته مشاهده کردم و سوزش را هم داشتم پزشک عمومی برام آنتی بیوتیک وقرص فنازومکس تجویز کرد الان به نظر لخته نیست اما سوزش بعد از ادار دارم لطفاً راهنمایی بفرمایید با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش)
      سلام،مصرف انتی بیوتیک را ۳ روز قطع کنید و سپس کشت ادرار بدهید تا ببینیم چه انتی بیوتیکی برای شما مناسب است
      احتمالا انتی بیوتیک‌تجویز شده برای شما موثر نبوده است
  • تصویر کاربر Mani یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام پسری ۱۴ ساله هستم چند مدت بود هنگام ادرار سوزش داشتم و بعد از چند ماه شاهد خون در ادرارم شدم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،به احتمال زیاد شما دچار عفونت ادراری شده اید
      لطفا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سمیرا یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من چندروز درد خفیف در قسمت پایین شکمم سمت راست حس میکردم ک به مرور بیشتر شد و به زیر شکم و سمت چپم هم سرایت کرد آزمایش ادرار دادم عفونت ادراری داشتم و دکتر عمومی برام آمپول جنتامایسین و قرص عفونت نوشت و الان کمردرد شدید دارم و سوزش شدید تو پهلو و اینکه سونو کلیه هم دادم و نوشته لگنچه کلیه راشت اکسترارنال و دیلاته است قطر قدامی خلفی لگنچه ۱۵ م م که پس از تخلیه مثانه نیز باقی مانده است اما شواهدی از دیلاتاسیون حالب راست مشهود نیست سونو کنترل نوشته و سنگ هم ندارم. آقای دکتر لطفا کمک کنید پزشک عمومی به من گفت ک کلیه هات داره از کار میفته به علت تعطیلات هیچ پزشکی نیست ک الان مراجعه کنم شما نظرتون چیه
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،لگنچه اکسترا رنال کاملا طبیعی است و به هیچ عنوان باعث از کار افتادن کلیه ها نمیشود
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دو روز هست . وقتی ادرار میکنم . انقار یه زخم تو قسمت وسط آلت هست . که باعث سوزش .میشه . و آخر ادرار خون آبه میاد . خواستم ببینم چه دارویی استفاده کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،متاسفانه امکان تجویز دارو از طریق سایت امکانپذیر نیست اما به احتمال زیاد شما دچار عفونت ادراری شده اید
  • تصویر کاربر مرجان دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر.
    مبتلا به مثانه نوروژنیک هستم بعلت ضایعه نخاعی مادرزادی
    مدت یکسالی هست که هر یک یا دو ماه دچار عفونت های مکرر ادراری همراه با حجم بیشتری از باکتری میشوم (25-15 میلیون باکتری). هر دفعه آنتی بیوتیک میخورم ولی بعد از یکماه مجددا عفونت عود میکند. در حالیکه قبلا عفونتم از 100 هزار بالا نمیرفت و سالی دو سه بار دچار علایم ادراری میشدم و آنتی بیوتیک میخوردم و اثر آن تا 5-4 ماه پایدار میموند. سه ماه اخیر هم بعلت سنگ مثانه و تنگی مجرا تحت عمل اندوسکوپیک قرار گرفته ام ولی با این همه عفونت ریشه کن نشده است. جدیدا با اینکه 1 ماه اخیر آنتی بیوتیک خورده ام ولی باز علایم ادراری نظیر درد و سوزش و ترشحات چرکی از مجرا دارم. برای همین جدیدا سونوگرافی دادم همه چی نرمال بود. کشت ادرار هم دادم. نیتریت و باکتری مثبت هست. تعداد گلبولهای سفید هم 45 هست. حجم باکتری ای کولای هم 12 میلیون هست.
    در ضمن, سوند هم به سختی از مجرا عبور میکند و مقاومت در ورود و خروج سوند احساس میشود.
    1- علت این عفونت های مکرر ادراری چی میتونه باشه؟ در حالیکه تمام نکات بهداشتی را رعایت میکنم. مایعات زیاد مصرف میکنم. و CIC هم روزی 8 نوبت انجام میدم.
    2- آیا مشکل خاصی در سیستم ادراری بخصوص در مجرا میتونه باشه که باعث ایجاد چنین مشکلی میشه؟
    3- یا اینکه سیستم ایمنی بدنم مشکل پیدا کرده؟
    4- با این حال آیا لازمه مجددا آنتی بیوتیک مصرف کنم؟
    چه توصیه یا راه حلی برای این مشکل دارید.
    خواهش میکنم نظرتون رو راجع به این مشکل بفرماییید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش)
      دلیل این عفونتها تنگی مجرا و CIC هست
      در درجه اول تنگی مجرای شما باید درمان شود
      در قدم بعدی عفونت را درمان کنید و سپس حداقل به مدت ۶ ماه هر شب ۱ عدد نیتروفورانتویین ۱۰۰ میلی مصرف کنید
  • تصویر کاربر Mahsa جمعه ۲۸ دی ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشیدخدمت شما.
    من حدود ۳روز پیش در ادرارم خون مشاهده کردم و این خون در انتهای ادرار همراه با سوزش بود و این مسئله منو نگران کرد ولی هنوز ب پزشک مراجعه نکردم.در ضمن من ۲۳سالم هست و متاهل هستم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۸ دی ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام،به احتمال زياد دچار عفونت ادراري شده ايد
      انتي بيوتيك مصرف كنيد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ آذر ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده25 سالمه از قبل سونوگرافی دادم مثانه ام ضخیم 3 میلی مطرح کننده سیسیت و الان بیضه سمت راست تا زیر شکم سمت راست و زیر دنده هام تیر میکشه گاهی خود به خود گاهی هم بیضه لمس کنم انگار یک رگ داخل این طور میشه و گرد احساس میکنم سر در نمیارم و زیر دنده سمت چپ هم انگار سفت شده بزرگ تا مثانه و یک بار رفتم دستشویی عقب انداختم یک ساعت بواسیر هم دارم یبوست شد که فشار اومد بهم با فشار تخلیه شد و تا نثانه خیلی درد گرفت ادارم یک لحضه قطع شد دوباره اومد که گاهی هم احاس سفتی ورم شکم میکنم انگار از همون روز این طورم دیگه سر در نمیارم گاهی هم ادار از اخر دو قطره میشه لطفا دقیق دقیق دقیق راهنمایی کنید چون هر متخصص گفتگو داشتم جواب دقیق نمیدهند خواهشن دقیق راهنمایی کنید ممنون ببخشید تشکر شرمنده
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۳۰ آذر ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام،لطفا" جهت معاينه به مطب مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر اسماعیل چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام .پسری۲۶ساله هستم.حدود یماه پیش کلیه سمت راستم گهگداری درد شدید پیدا میکرد رفتم دکتر آزمایش دادم دکتر گفت احتمالا سنگ کلیه باشه .بعد دردش ساکت شد الان حدود ۲۰ روز هست که سوزش ادرار دارم و ادرار خونی ...ولی کلیه درد ندارم یک دوره آنتی بیوتیک مصرف کردم تاثیری نداشت .ممنون میشم دکتر راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام،لطفا" يك سونوگرافي انجام دهيد
  • تصویر کاربر مهدیه پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من همسرم عمل دیسک کمر داشته حدود سه هفته پیش تا چند روز بعد از عمل خون در ادرارش بود گفتن طبیعی به خاطر سندی که بهش وصل بوده است که قطع شد الان بعد از دو هفته دوباره لکه خون میاد و سوزش داره موقع ادرار می خواستم بدونم دلیلش چی می تونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام،احتمالا" ايشان دچار عفونت ادراري شده اند
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر