علل و روش درمان تنگی مجرای ادراری

تنگی مجرای ادراری در مردان نوعی بیماری بوده، که به علت آسیب به مجرا و ایجاد زخم و فیبروز در مجرا به وجود می آید.

در قدیم به علت شیوع بیماری های جنسی مانند سوزاک یا گنوکوک، مهم ترین علت تنگی مجرای ادراری، بیماری های جنسی و التهاب مجرای ادراری (یورتریت) بوده است. اما امروزه شایع ترین علت تنگی مجرا آسیب و تروماهای وارده به مجرا می باشد.

قابل ذکر است که یکی از مهم ترین عوامل آسیب، ناشی از استفاده از لوله های ادراری یا همان سونداژ می باشد. لذا عدم استفاده از زور زدن و فشار آوردن در تعبیه سوند توصیه می شود.

علل ایجاد تنگی مجرای ادراری

❇ علل مادرزادی

تنگی مجرای مادرزادی بسیار نادر می باشد.

❇ علل ایسکمیک

به دنبال جراحی های قلبی و عروقی وسیع، تا ۲۲ درصد تنگی مجرای ادراری گزارش شده است.

❇ تروما و آسیب به مجرا

در ایجاد تنگی مجرای ادراری چندین نوع تروما و آسیب وجود دارد از جمله:

  • ترومای غیر نافذ به فضای لگن، که اغلب شدت این آسیب به حدی نیست که پارگی کامل ایجاد شود و ارتباط مجرا معمولا برقرار می ماند.
  • ‏ترومای نافذ که در آن گاهی اوقات اشیای برنده مثل چاقو و گلوله می توانند آسیب ایجاد کنند. اگر سرعت گلوله کم‌ باشد تخریب کمی ایجاد می شود و می توان سریع ترمیم کرد. اما اگر آسیب با سرعت زیاد گلوله همراه باشد، باید آسیب به صورت تاخیری ترمیم شود.
  • ‏ترومای یاتروژنیک (ایجاد شده توسط کادر درمان) که قابل توجه است و در آن شایع ترین دلیل آسیب به مجرا در اثر سونداژ یا وارد کردن وسایل می باشد.
  • ‏ شکستگی لگن که شایع ترین علت آن، تصادفات اتومبیل بوده که در ۱۰ درصد موارد با پارگی مجرا همراه است. پارگی های کامل اغلب نیاز به جراحی دارند. نکته بسیار مهم این است که در اثر شکستگی لگن به علت آسیب به شبکه عصبی، بعضا افراد دچار ناتوانی جنسی می شوند.

عفونت مثانه

❇ علل عفونی و التهابی

در مواقعی که یک سری از عفونت ها بطور کامل و به موقع درمان نشوند، سبب التهاب شدید و ایجاد تنگی می شوند.

همانگونه که قبلا ذکر شد، شایعترین عامل عفونی ایجاد کننده تنگی مجرا گنوکوک (سوزاک) بوده، که در صورت عدم درمان به موقع سبب ایجاد تنگی در قسمت قدامی (جلوئی) مجرا می شود.

❇ سایر موارد

از علل نادر تنگی مجرا میتوان به تومور مجرا و رادیوتراپی لگن به علت توده های لگنی اشاره کرد.

علائم تنگی مجرای ادراری

اغلب فرایند ایجاد تنگی مجرای ادراری آهسته بوده و علائم بصورت تدریجی ایجاد می شوند. شایع ترین علامت بالینی، علائم انسدادی ادرار، مانند قطره ای خارج شدن ادرار، خارج شدن ادرار به صورت تاخیری و همراه با مکث و زور زدن فراوان، احساس عدم تخلیه کامل مثانه پس از دفع ادرار و … می باشد.

باید توجه داشت که در افراد مسن، بزرگی پروستات خوشخیم نیز می تواند این علائم را ایجاد کند. از علائم دیگر می توان به ترشح خونی و چرکی از مجرا، وجود خون در مایع منی و عفونت های ادراری راجعه (به علت عدم تخلیه مناسب ادرار) اشاره کرد.

روش تشخیص تنگی مجرای ادراری

تصویربرداری یا عکس رنگی از مجرا (RUG یااورتروگرافی رتروگرید) بهترین وسیله ی تشخیصی می باشد. از سونوگرافی نیز میتوان برای بررسی بافت نرم و عروق مجرا استفاده کرد. در نهایت از روش های اندوسکوپی (سیستوسکوپی) هم استفاده می شود، که در حقیقت به علت امکان گشاد کردن (دیلاتاسیون) مجرا حین سیستوسکوپی روش فوق تشخیصی و درمانی است.

تنگی مجاری ادراری

درمان تنگی مجرای ادراری

برای تنگی مجرای ادراری روش های درمانی متعددی وجود دارد که با توجه به شرایط بیمار قابل انتخاب است. از جمله این روش ها عبارتند از:

❇ روش های اندوسکوپیک

بریدن یا گشاد کردن و دیلاتاسیون قطعه تنگ شده با اندوسکوپ

❇ روش های جراحی اناستوموتیک

بریدن و خارج سازی قطعه تنگی و اناستوموز و پیوند مجدد دو سر مجرا

❇ روش های جایگزین مجرا

بریدن و خارج سازی قطعه تنگ شده و استفاده از گرفت و مخاط دهان به جای مخاط مجرا در قسمت تنگ شده بهترین روش برای تنگی مجرای ادراری بریدن و خارج کردن بخش تنگ مجرا می باشد.

هیچ روشی که بتواند به شکل ۱۰۰ درصد از عود دوباره جلوگیری کند وجود ندارد. بنابراین در مواردی که جراح احتمال عود مجدد تنگی را می دهد و یا بیمار دچار عودهای متعدد پس از جراحی می شود، از بیمار خواسته می شود که تا مدتی پس از جراحی به خود سوند بزند (CIC).

❇ روش تعبیه فنرهای مجاری

یکی دیگر از روش های رایج درمان، تعبیه فنر های مجاری (Stent) در مقاطع وجود تنگی می باشد که باعث می شود مجرا ساختار خود را حفظ کرده و ارتباط برقرار شود.

در مواردی که نتوان با روش های ساده تر تنگی را ترمیم کرد، از روش جراحی باز استفاده می کنیم.

توصیه پزشک

با توجه به علل ایجاد تنگی،بهترین روش پیشگیری، جلوگیری از عوامل خطر (عفونت و سوند گذاری طولانی مدت) است. توجه به این نکته ضروری است که تنگی مجرای ادراری پس از جراحی برداشتن پروستات و یا در موارد سونداژ اطفال نسبتا شایع بوده اما خوشبختانه اغلب تنگی ها سطحی بوده و به راحتی درمان می شوند.

در نهایت اجتناب از سوند گذاری طولانی مدت، استفاده از سونداژ متناوب (CIC) به جای سونداژ دائم و استفاده از سوندهای سیلیکونی به جای سوند لاتکس در کاهش شیوع تنگی مجرا موثر میباشد.

دکتر شهریار ناطق متخصص و جراح مجاری ادراری

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

2+
برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر م.ه چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام من بیست روزه عمل اینترنال یورتروتومی کردم وهرروز به خودم سوند میزنم صبحها ابتدای ادرارم دوشاخه میشه وبعد درست میشه فشارشم خوبه آیا این نشانه عود مجدد هست یا نه واینکه رابطه جنسی در عود مجدد تاثیر داره یا نه متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،اگر فقط صبحها مشکل دارید و بقیه روز خوب هستید نگران نباشید
      رابطه جنسی روی عود تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر لیلا چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من یک پسر بچه سه ماهه دارم که قبل ادرار کردن به شدت شروع به گریه کردن میکنه و حین ادرار کردن آرام میشه و آزمایش ادرار هم ازش گرفتیم سالم نشون داده التهاب هم نداره و حدود یک ماه پس از ختنه کردن اینطوری شده ( تو ۲۰ روزگیش ختنش کردیم ) این موضوع خیلی نگرانم میکنه لطفا در این مورد راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،نوک مجرای ایشان نرمال است؟تنگی ندارد؟
  • تصویر کاربر حیدر دوشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بنده هنگام ادرار خیلی زور میدم ولی ادرارم کامل نیست یعنی حس میکنم هنوز دارم ولی ناتوان در دفع
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،لطفا یک سونوگرافی کلیه،مثانه،وزن پروستات و تعیین باقیمانده ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درود بر اقای دکتر ناطق!
    روزتون بخیر!
    اقای دکتر بنده بر روی ساق پا و ساعد دستام لکه های قرمز رنگ به صورت نقطه نقطه در اومده بود!
    بعد از ازمایش های متعدد از کبد و طحال و صفرا +ازمایش های مختلفی از خون هیچ مشکلی در بدنم وجود نداشت
    تنها مشکلی که وجود داشت مقداری خون در ازمایش ادرار دیده شده که توسط داروهای گیاهی که برای کلیه مصرف کردم تا مدتی رنگ دانه ها در زیر جلد پوستم تقریبا ناپدید شدند ولی دوباره در بدنم مشاهده میشود.و اینکه درد ضعیف در بیضه سمت راست و کلیه سمت راستم دارم.میخواستم ببینم باید چی کار کنم ،چه راهی پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،بسیار بعید است که این مسائل با هم‌در ارتباط باشند
  • تصویر کاربر شیوا دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مجددا عذر خواهی میکنم
    پیرو سوال قبلی ، ظاهرا قبلا پروتوئین هم دفن میکردنند .
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،ازمایش ادرار ۲۴ ساعته برای تعیین میزان پروتئن ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر غلامرضاقاسمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.قریب به یک ماه می باشد دردی شبیه به سنگ درکلیه سمت راست از پشت شروع شده تا مجاری ادرار ادامه پیدا می کند اما با سونو وسی تی دران سمت سنگ مشاهده نمی شود لطفا ارائه طریق فرمائید چون به علت طولانی شدن وعدم تشخیص اساتید نگران صدمه به کلیه می باشم.ضمنا یک سالی است مشکل پروستات دارم اکنون شدیدترشده وادرار گاهی اوقات پراکنده یا درانتها قطره قطره خارج می شود. ضمنا بیست روز قبل به علت عفونت پروستات (تشخیص متخصص) دچار ورم الت تناسلی از یک طرف آن ونیز ورم بیضه ها شدم که با انتی بیوتیک فعلا رفع شده. تشکر. امر بفرمائید هزینه ویزیت را پرداخت می کنم فقط خواهشمندم ارائه طریق فرمائید خسته شدم از بس دراین مدت متخصص رفتم و جواب درستی دریافت نکردم ودرمان نشدم. ساکن مشهد امام رضا(ع) ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،اگر در سی تی اسکن هم سنگ دیده نشده پس شما سنگ ندارید و منشا دردهای شما دردهای سیاتیک و عصبی است
      در مورد بزرگی پروستات به همکاران مراجعه و تحت درمان دارویی قرار بگیرید
    2. تصویر کاربر غلامرضاقاسمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      باسلام.ممنون وسپاس فراوان از جنابعالی . سلامت و موفق باشید.
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      😊😊😊
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام .بنده به علت تنگیمجرا عمل ترمیم مجرا انجام دادم که دچارکجی الت به طرف پایین شدم که عمل زناشویی برایم غیر ممکن شد. برای اصلاح کجی دوباره عمل شدم که این بار به شدت التم کوتاه شد حدودا هفت سانتیمتر.که این امر باعث شده با خانواده اختلاف شدیدی پیدا کنم بطوری که دیگر زنم میگوید که اصلا راضی به این امر نیست و اصلا برایش لذتی ندارد و دایم طفره میرود.خواهش میکنم اگر راه حلی دارد کمکم کنید 45 سالمه.متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،چون بنده شما را جراحی نکرده ام نمیتوانم بطور دقیق اظهار نظر کنم ولی اگر واقعا الت شما انقدر کوتاه است میتوانید از پروتز الت استفاده کنید
  • تصویر کاربر یزدانی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دختری 37 ساله هستم ودو روز قیل درد پهلوی چپ داشتم با سونو مشخص شد 2 تا سنگریزه در مثانه به قطر 3.3 میل و یک سنگ 3 میل در کلیه چپ ویک سنگ 3 میل در uvj و در سونو نوشته شده بود دبری مثانه مشاهد میشود وuaتوصیه میگردد و نوشته بود فوکوس 1.1 میل در دو کلیه دیده میشه (فوکوس یعنی چه ؟)
    ضمن اینکه مایعات هم فراوان میخورم ودکتر دارو نداد
    فک ر میکنم یک سنگریزه خیلی کوچک دفع شدوگاهی دردقسمت پایین شکم دارم تا مجرای
    مادرم سابقه سنگ های اسید اوریک دارد آیا به ژنتیک هم ربط پیدا میکند ؟
    میتونم ورزه بگیرم؟
    ممنون میشم راهنماییم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،منظور از فوکوس اینجا سنگریزه بود
      سنگهای شما کوچک است اما چون علامت داده است بهتر است درمان دارویی شوید
      احتمال ارثی بودن سنگ وجود دارد
      این بار که سنگ دفع شد نمونه انرا برای ازمایش بدهید
      مقاله مربوطه به پیشگیری از سنگ کلیه را در سایت بنده مطالعه کنید
  • تصویر کاربر ahmad جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید تعدادی کیست کورتیکال ساده درهردوکلیه بنده مشاهده گردیده که دیامتربزرگترین آنهادرپل فوقانی کلیه راست ۲۰mmاست دستربفرمایید برای درمان باید چیکارکنم ایا با فعالیت ورزشی از بین میرود
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،نیاز به هیچ اقدام خاصی ندارد،لطفا مقاله مربوط به کیست کلیه را در سایت بنده مطالعه بفرمایید
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب جناب دکتر
    من دو روز پیش عمل تنگی مجرا داشتم و سوند دارم که امشب در خواب جنوب (ارضا)شدم . مایع منی از اطراف سوند خارج شده آیا مشکلی پیش میاد و تأثیر رو عمل نداره. ؟؟ الان باید چکار کنم . در ضمن سوند میخواد تا ۵روز دیگه باشه . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،هیچ مساله ای نیست،نگران نباشید
درحال دریافت اطلاعات