علل و روش درمان تنگی مجرای ادراری

آخرین بروزرسانی: 2 شهریور 1402

در این مقاله می خوانید
تنگی مجرای ادراری در مردان نوعی بیماری بوده، که به علت آسیب به مجرا و ایجاد زخم و فیبروز در مجرا به وجود می آید. در قدیم به علت شیوع بیماری های جنسی مانند سوزاک یا گنوکوک، مهم ترین علت تنگی مجرای ادراری، بیماری های جنسی و التهاب مجرای ادراری (یورتریت) بوده است. اما امروزه شایع ترین علت تنگی مجرا آسیب و تروماهای وارده به مجرا می باشد. 

قابل ذکر است که یکی از مهم ترین عوامل آسیب، ناشی از استفاده از لوله های ادراری یا همان سونداژ می باشد. لذا عدم استفاده از زور زدن و فشار آوردن در تعبیه سوند توصیه می شود.

علائم تنگی مجرای ادراری

اغلب اوقات ابتلا به تنگی مجرای ادرار آهسته بوده و علائم بصورت تدریجی ایجاد می شوند. شایع ترین علامت بالینی عبارتند از: 

بهترین درمان تنگی مجرای ادرار

برای تنگی مجرای ادراری روش های درمانی متعددی وجود دارد که با توجه به شرایط بیمار قابل انتخاب است. از جمله این روش ها عبارتند از:

❇ روش های اندوسکوپیک

بریدن یا گشاد کردن و دیلاتاسیون قطعه تنگ شده با اندوسکوپ

❇ روش های جراحی اناستوموتیک

بریدن و خارج سازی قطعه تنگی و اناستوموز و پیوند مجدد دو سر مجرا

❇ روش های جایگزین مجرا

بریدن و خارج سازی قطعه تنگ شده و استفاده از گرفت و مخاط دهان به جای مخاط مجرا در قسمت تنگ شده بهترین روش برای تنگی مجرای ادراری بریدن و خارج کردن بخش تنگ مجرا می باشد.

هیچ روشی که بتواند به شکل ۱۰۰ درصد از عود دوباره جلوگیری کند وجود ندارد. بنابراین در مواردی که جراح احتمال عود مجدد تنگی را می دهد و یا بیمار دچار عودهای متعدد پس از جراحی می شود، از بیمار خواسته می شود که تا مدتی پس از جراحی به خود سوند بزند (CIC).

❇ روش تعبیه فنرهای مجاری

یکی دیگر از روش های رایج درمان، تعبیه فنر های مجاری (Stent) در مقاطع وجود تنگی می باشد که باعث می شود مجرا ساختار خود را حفظ کرده و ارتباط برقرار شود.

در مواردی که نتوان با روش های ساده تر تنگی را ترمیم کرد، از روش جراحی باز استفاده می کنیم.

هزینه جراحی تنگی مجرای ادرار 

هزینه تقریبی عمل تنگی مجرای ادرار در بیمارستان بصورت حدودی چیزی بین 8 تا 9 میلیون تومان می باشد.

علت تنگی مجرای ادرار

از دلایل ابتلا به تنگی مجراری ادرای میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

1- علل مادرزادی

تنگی مجرای مادرزادی بسیار نادر می باشد.

2- علل ایسکمیک تنگی مجرا ادرار

به دنبال جراحی های قلبی و عروقی وسیع، تا ۲۲ درصد تنگی مجرای ادراری گزارش شده است.

3- تروما و آسیب به مجرای ادراری

در ایجاد تنگی مجرای ادراری چندین نوع تروما و آسیب وجود دارد از جمله:

عفونت مثانه

4- علل عفونی و التهابی تنگی مجرای ادرار

در مواقعی که یک سری از عفونت ها بطور کامل و به موقع درمان نشوند، سبب التهاب شدید و ایجاد تنگی می شوند.

همانگونه که قبلا ذکر شد، شایعترین عامل عفونی ایجاد کننده تنگی مجرا گنوکوک (سوزاک) بوده، که در صورت عدم درمان به موقع سبب ایجاد تنگی در قسمت قدامی (جلوئی) مجرا می شود.

روش تشخیص تنگی مجرای ادراری

تصویربرداری یا عکس رنگی از مجرا (RUG یااورتروگرافی رتروگرید) بهترین وسیله ی تشخیصی می باشد. از سونوگرافی نیز میتوان برای بررسی بافت نرم و عروق مجرا استفاده کرد. در نهایت از روش های اندوسکوپی (سیستوسکوپی) هم استفاده می شود، که در حقیقت به علت امکان گشاد کردن (دیلاتاسیون) مجرا حین سیستوسکوپی روش فوق تشخیصی و درمانی است.

تنگی مجاری ادراری

توصیه پزشک

با توجه به علل ایجاد تنگی،بهترین روش پیشگیری، جلوگیری از عوامل خطر (عفونت و سوند گذاری طولانی مدت) است. توجه به این نکته ضروری است که تنگی مجرای ادراری پس از جراحی برداشتن پروستات و یا در موارد سونداژ اطفال نسبتا شایع بوده اما خوشبختانه اغلب تنگی ها سطحی بوده و به راحتی درمان می شوند.

در نهایت اجتناب از سوند گذاری طولانی مدت، استفاده از سونداژ متناوب (CIC) به جای سونداژ دائم و استفاده از سوندهای سیلیکونی به جای سوند لاتکس در کاهش شیوع تنگی مجرا موثر میباشد.

دکتر شهریار ناطق متخصص و جراح مجاری ادراری

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

به اشتراک گذاری

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کند و طبق قوانین امکان تجویز دارو وجود ندارد.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۱ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر ناطق .من با انجام سنوگرافی متوجه شدم سنگی به اندازه 20 میل در کلیه سمت راستم هست .جدیدا عکس و آزمایش هم از کرمانشاه گرفته ام در عکس هم ضخامت 2 سانت مشاهده شده . الان بنظر شما بهترین راه درمان سنگ من چه چیزی هست .ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام،بهترین کار برای شما عمل جراحی PCNL(خروج سنگ از طریق شکاف کوچک پوستی)است
      فیلم مربوط به این جراحی را میتوانید در اینستا بندهDrnateghمشاهده بفرمایید
  • تصویر کاربر شاهرخ یکشنبه ۱ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه مشکل دارم این است که هنگام ادرار کردن پخش میشود و بصورت صاف بیرون نمی آید و معمولا روی پاهام و لباسم میریزد البته قبلا دو یا سه بار هم پیش یکی از همکارانتون رفتم و با بی حسی از طریق سوراخ نوک آلت تناسلی برام چیزی شبیه سیخ زدن بوسیله یک لوله زد که تا مدتی خوب میشد ولی دوباره مشکلم برمیگشت البته اصطلاح پزشکی اون عمل رو فراموش کردم که یه مقداری هم درد داره میخواستم ببینم برای این مشکل من راه دیگری که کم درد باشه و دایمی حل بشه وجود داره یا نه مثلا با دارو ممنون میشم پاسخم را بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام،لطفا یک عکس از مجرا(RUG)بگیرید و با جواب ان به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    با سلام من یه ماه میشه عمل تنگی مجراانجام دادم الان دوباره تنگ شده وبه شدت اذیت میشم ایا بازم باید عمل کنم ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام،تنگی مجرا احتمال برگشت دارد
      اگر کاملا برگشت کرده باشد باید دوباره جراحی کنید
      برای جلوگیری از عود CIC انجام دهید
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۹ فروردین ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 679 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . من یک سال پیش عمل تنگی مجرای ادرار انجام دادم امسال هم مجددا همان علائم قبل از عمل را پیدا کردم به دکتر مراجعه کردم میگن شما تنگی ندارید با داروهایی که به من تجویز کردند علائمی مانند درد مثانه به دردهای قبلی اضافه شده است . خواهش میکنم بفرمایید چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۹ فروردین ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام،لطفا یک عکس از مجرا(RUG)و یک سونوگرافی مثانه پر و خالی(بررسی حجم باقیمانده ادرار)انجام دهید و با جواب ان به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر عیدی جمعه ۹ فروردین ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر.بنده از شهرستان مزاحم میشم.الان دو روزه که ادرار کودک 1.5 ساله ام بند آمده و با توجه به مشکل وی و انجام 1مورد عمل چند ماه پبش الان مجدد مسدود شده و سوند میزنیم.ولی بچه خیلی اذیت میشه و بیقراری میکنه.میخواستم بگم امکان عمل وجود داره.با توجه به اینکه الان ایام تعطیلات هم هستش
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۹ فروردین ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام،من تا بعد از تعطیلات تهران نیستم
  • تصویر کاربر شایان جمعه ۹ فروردین ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب دکتر
    بنده مشکل تنگی مجرای شدید رو دارم واز چندین سال پیش که متوجه این قضیه شدم وبه دکتر مراجعه کردم تا به امروز دوبار سیستوسکوپی انجام دادم .اخرین بار بهمن ۹۶ سیستوسکوپی انجام دادم و طی این یک ساله دائما هفته یک الی دوبار طبق دستور پزشک معالج از سوند های ۱۸-۱۶ فولی استفاده کرده ام ولی متاسفانه بعد از گذشت هر مدت بنده احساس میکردم که دوباره مجرایم تنگ میشه تا اینکه سایز سوند رو عوض میکردم و ناچارا از سوند های کوچکتر استفاده میکنم
    سوالی که بنده دارم آیا از علل تشدید تنگی مجرا میتواند نقرس و اسید اوریک بالای‌۷باشد ؟ ایا امکان دارد به خاطر‌ ادار‌نکردن بعد از تخلیه کنی این اتفاق صورت بگیرد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام،خیر،هیچکدام از عوامل فوق سبب تنگی مجرا نمیشوند
      اساسا تنگی مجرا ماهیت عود کننده دارد اما اگر سونداژ را درست و‌به میزان بیشتر استفاده کنید احتمال عود تنگی مجرا کمتر است
    2. تصویر کاربر شایان دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 4 سال پیش)
      بله درود بر شما . واینکه ایا هنگام سوند گزاری و مخصوصا مواقعی که مجرا دچار تنگی شده مشاهده لکه های کوچک خون بعد از استفاده از سونداژ بر روی نوک سوند طبیعی هست؟ با تشکر ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۹ فروردین ۹۸( 4 سال پیش)
      بله،در حد خونریزی مختصر گهگاهی طبیعی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۵ بهمن ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    با سلام
    سه روزه كه به دليل درد در ناحيه مثانه به دكتر مراجعه كردم و به دليل داشتن سنگ در ناحيه مثانه مورد عمل و گذاشتن لوله جي شدم
    الان خروج ادرار برايم زجر اور است و با كمك دكتر موضوع تمركز رو انجام دادم و الان بهترم !
    سوال بنده اين است كه راه ديگري براي معالجه من نيست و بايد همين لوله رو در حاله بزارم
    ايا نياز به مراجعه به پزشك ديگري ندارم ؟
    دكترم پرويزي
    بندرعباس
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۱۵ بهمن ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام،اينها از عوارض ناخواسته Dj است مايعات بيشتر مصرف كنيد در صورت تداوم يك سونوگرافي انجام دهيد
  • تصویر کاربر f.n پنجشنبه ۱۱ بهمن ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما
    من الان حدود7ساله که پیوند کلیه انجام دادم هفته قبل با تب ولرز ، بدن درد وگلو دردبه پزشک مراجعه کردم
    ایشون برام ازمایش نوشتندWBC=15000, BUN=15,Cr=1 بود تشخیصشون انفلوانزا بود من تحت درمان انتی بیوتیک با سفتریاکسیون
    قرار گرفتم چند روز بعد از انتهای درمان خوب بودم الان دوباره بدن درد دارم با تب خفیف میتونه مشکل از کلیه باشه یا دوباره به پزشک مراجعه کنم یا خودش خوب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۱ بهمن ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام،با توجه به عدد كراتنين كليه شما مشكلي ندارد
  • تصویر کاربر انتظامی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 834 مشاهده پرسش
    باسلام دوماه قبل عمل لیزری خوش خیم پروستات انجام دادم بعد از عمل تکرر ادرار وسوزش داشتم چهل روز که گذشت دوباره سیستوسکپی شدم که به گفته دکتر گرفتگی مجرای ادرار داشتم الانم دوباره سوزش وتکرر ادرار دارم که بامصرف قرص بهتر میشوم به نظر شما چکار کنم .ممنون از شمابنده شصت ساله از رفسنجان مزاحم شدم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 سال پیش)
      سلام،تنگي مجرا از عوارض ناخواسته عمل جراحي ليزر پروستات هست كه ربطي به مهارت يا عدم مهارت جراح شما هم ندارد
      يك عكس از مجرا(RUG)بگيريد و برايم ارسال كنيد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام
    لطفا نظرتان را راجع به این عکس بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 4 سال پیش)
      عكس خوب گرفته نشده است(ممكن است،ممكن است) شخص تنگي مجرا داشته باشد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر