درمان هیپوسپادیاس در نوزادان چگونه است؟ (+ عوارض)

فهرست مطالب

هیپوسپادیاس دومین انومالی شایع مادرزادی است كه ناشی از توقف تكامل آلت در بین هفته های ٧ تا ١٤ جنینی است. در واقع هیپوسپادیاس نوعی نقص مادرزادی است که در آن سوراخ مجرای ادراری (پیشابراه) به جای آنکه در نوک آلت باشد در زیر آلت تناسلی قرار دارد.

میزان بروز هیپوسپادیاس به ازای هر ٣٠٠-١٥٠ نوزاد پسر ١ عدد است، اما متاسفانه میزان بروز هیپوسپادیاس رو به افزایش است. شایعترین ناهنجاری همراه با هیپوسپادیاس،كریپتوركیدیسم (بیضه نزول نكرده) می باشد. هیپوسپادیاس معمولا باعث ایجاد سختی در مراقبت از شیرخوار نشده و جراحی معمولا ظاهر طبیعی را به آلت برمی گرداند.

با درمان موفق هیپوسپادیاس، بیشتر مردان می توانند توانایی تولید مثل و ادرار کردن طبیعی را داشته باشند.

علائم

در هیپوسپادیاس مجرای خروجی در زیر آلت قرار دارد. در بیشتر موارد این بیماری، مجرای خروجی در نزدیک سر آلت است. به طور کمتر معمول، مجرای خروجی در مثانه یا ابتدای تنه آلت قرار گرفته است. به طور نادر، این مجرا در زیر اسکروتوم (کیسه بیضه) قرار می گیر‌د.

علائم در هیپوسپادیاس شامل موارد زیر است:

  • مجرای خروجی پیشابراه در محلی به جز نوک سر آلت قرار گرفته است.
  • وجود کوردی (chordee) یا قوس رو به پایین آلت در هنگام نعوظ کامل
  • نمای کلاه خودی آلت، بدلیل اینکه تنها نیمه بالایی آلت با پوست ختنه گاه پوشیده شده است.
  • ریزش غیرطبیعی ادرار در حین ادرار کردن

هیپوسپادیاس

علل

هیپوسپادیاس در زمان تولد آشکار است یعنی مادرزادی است و پزشک متوجه اشکال در محل قرارگیری مجرای خروجی می شود. در حالی که آلت در جنین پسر در رحم در حال شکل گیری است، هورمون های خاصی باعث تحریک تشکیل پیشابراه و پوست ختنه گاه و آلت می شوند.

هیپوسپادیاس در زمانی که نقصانی در کارکرد این هورمون ها ایجاد شود و منجر به تغییر در سیر طبیعی تشکیل پیشابراه شود، به وجود می آید. در بیشتر موارد، علت دقیق ناشناخته است. برخی اوقات هیپوسپادیاس ژنتیکی است اما عوامل محیطی نیز نقش کلیدی را ایفا می کنند.

عوامل خطرزا 

اگر چه علت هیپوسپادیاس معمولا ناشناخته است، این فاکتورها با بروز این بیماری همراه می شوند:

سابقه خانوادگی: این وضعیت بیشتر در اطفال با تاریخچه خانوادگی هیپوسپادیاس دیده می شود.

ژنتیک: تغییرات ژنی خاص ممکن است نقشی در تخریب هورمون هایی که باعث تحریک تشکیل دستگاه تناسلی مردانه می شوند، داشته باشند.

سن بالای ۳۵ سال مادر: برخی از تحقیقات، افزایش ریسک بروز هیپوسپادیاس در جنین های پسر مادرانی که بیش از ۳۵ سال سن دارند را نشان می دهد.

قرارگیری در معرض برخی مواد خاص درحین بارداری: نظریه هایی درباره ارتباط هیپوسپادیاس و قرارگرفتن مادر در معرض مواد خاص یا هورمون خاص مانند حشره کش ها یا مواد شیمیایی صنعتی وجود دارد که تحقیقات بیشتر برای اثبات این نظریات لازم است.

عوارض

اگر هیپوسپادیاس درمان نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • ظاهر غیرطبیعی آلت
  • مشکلات یادگیری در رابطه با استفاده از سرویس بهداشتی
  • قوس غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
  • تخلیه غیرطبیعی منی و مشکل در باروری

هیپوسپادیاس

تشخیص

تشخیص اغلب در بدو تولد و در معاینه کامل توسط متخصص داده می شود و برای بررسی بیشتر به پزشک اورولوژی اطفال معرفی می گردد.

در زمانی که مجرای خروجی پیشابراه غیرطبیعی باشد و بیضه ها در معاینه لمس نشوند، دستگاه تناسلی به منظور یافتن جنسیت کمک کننده نخواهد بود (این حالت، دستگاه تناسلی مبهم نام دارد) که نیاز به بررسی های بیشتر جهت یافتن مشکلات همراه دارد.

درمان

برخی از فرم های هیپوسپادیاس بسیار جزئی بوده و نیاز به جراحی ندارد. اگر چه درمان معمولا شامل جراحی به جهت تغییر مکان خروجی پیشابراه و در مواقع لزوم، اصلاح محور آلت می باشد. جراحی معمولا در بازه سنی ۶ الی ۱۲ ماهگی انجام می گیرد.

❇ جراحی

بیشتر انواع هیپوسپادیاس را می توان در یک نوبت جراحی که در مرکز سرپایی انجام می گیرد، اصلاح نمود. برخی از نوع ها نیاز به تعداد جلسات بیشتری نسبت به بقیه دارند.

❇ نتیجه جراحی

در بیشتر موارد ، جراحی بسیار موفقیت آمیز است و پسرها پس از جراحی باروری و ادرار کردن نرمالی را خواهند داشت‌. گه گاه، یک فیستول یا سوراخ در طول سطح شکمی آلت جایی که کانال ادراری جدید تعبیه شده تشکیل می شود و سبب نشت ادرار می شود.

به طور نادر، برخی از اطفال مشکل در بهبود زخم ها یا اسکار (جوشگاه) محل جراحی دارند که این مشکلات با انجام جراحی های بعدی برطرف می گردد.

 

دکتر شهریار ناطق جراح و متخصص کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در email

متخصص ارولوژی و جراح کلیه، مجاری ادراری و تناسلی، عضو انجمن ارولوژی اروپا، عضو انجمن ارولوژی ایران و مدیر گروه ارولوژی بیمارستان آتیه.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کند و طبق قوانین امکان تجویز دارو وجود ندارد.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امینی پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با عرض سلام پسر ۷ ساله ای دارم که هایپواسپادیازیس داشت و در سن ۲ سالگی عمل شد در حال حاضر طول آلت تناسلی او زیر ۲ سانتی متر است آیا احتیاج به درمان داره یا به سن بلوغ برسه درست میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 2 روز پیش)
      سلام بهتر است درمان شود
  • تصویر کاربر ملیحه شنبه ۱۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام الان ۵روزه پسرم عمل هیپوسپادیاس براش انجام دادن متاسفانه بخاطربی قراری شدیدمجبورشدم بیارمش خونه گفتن باید۷روزبمونه ولی الان آوردمش خونه ۵روزبیمارستان بودوخیلی دردشدیدی یدفعه میادسراغش بایدچیکارکنم که دردش کم شه وکمتراذیت شه؟ممنون
    1. تصویر کاربر ملیحه شنبه ۱۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام پسرم ۳سالشه ۵روزه براش عمل هیپوسپادیاس انجام دادن والان خیلی دردشدیدی داره چیکاربایدبکنم که دردش آرومشه شیاف وشربت استامینفن هم میدم ولی بازم بی قراره تا۷روزبایدسندبهش وصل باشه پانسمانشم هنوزبازنکردن آوردمش خونه دارم ازش نگهداری میکنم ولی دردش زیاده ممنون میشم کمکم کنین
    2. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام در صورت صلاحدید پزشک معالج شربت دی سیکلومین مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام پسرم ۳ ساله هست عمل دوم هایپوس انجام دادیم یعنی آلت پسرم حالت خمیدگی داشت حالا ۱۰ روز میگذره و من متوجه شدو که زخمش سیاه و خشک شده میخاد بیوفته بخیه ها که دکتر گفت جذبی هست الان روی اون زخم هست من فکر می کونم بخیه ها کنده شده
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام بهتر است با جراح خود مشورت کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده ۲۲ ساله هستم و تک بیضه هستم چند ماهی هست که با سستی در نعوظ مواجه شدم و طول الت تناسلی هم احساس میکنم کم شده و همچنین مقدار منی ام لطفا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      سلام لطفا آزمایش هورمون بدهید و با جواب آن به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Mehran سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    قطر یا محیط آلت من در حالت نعوظ ۱۱.۲ سانته
    و طولش ۱۵ سانت
    قطرش کم به نظر میاد
    به جراحی نیاز هست یا روی رابطه تاثیری نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      سلام نرمال است نیاز به کار خاصی ندارد
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۶ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر من یازده سال داره و یکبار در سن سه سالگی و یکبار در پنج سالگی عمل کردن که هر دوبار عمل جراحی با شکست مواجه شد.در هفت سالگی بیضه که نزول نکرده بودن عمل شد و خدا رو شکر خوب بود اماهمچنان مشکل هایپوسپادیاس دارند در ضمن کمی آلت کوچک هست.تست هورمونی دادند مشکلی نبود.آیا امکان داره دوباره عمل بشه و نتیجه نده؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۶ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      سلام بسته به درجه بیماری و چسبندگیهای ناشی از جراحی قبلی دارد
  • تصویر کاربر فری دوشنبه ۹ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    هزینه عمل زیبای .افزایش قطر و لیزر کردن الت چقده؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۹ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      سلام ابتدا باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر قاسمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و شب بخیر
    خواستم ببینم درمانی قطعی برای افزایش طول آلت تناسلی وجود دارد یا خیر؟
    ممنون و تشکر🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش)
      سلام قبل از بیست سالگی درمان هورمونی و بعد از آن جراحی
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 58 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید. من ۲۰ سالنه و در موقع تولد بیماری هیپوسپادیاس داشتم و مجاری ادراریم در بقل آلت بود که با عمل درمان کردم ولی الان یک سوراخ ریز در زیر آلتم به وجود اومده و ادرارم از ۲ سوراخ خارج میشه میخواستم بدونم آیا مشکلی ایجاد میشه برام و باید چه کاری انجام بدم با سپاس فراروان
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش)
      سلام تنها راه درمان جراحی است
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۹ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام.خواهش میکنم کمکم کنید.خیلی فکرم درگیره.پسرم۲۴سالشع وخیلی دقت میکنم حس میکنم آلت تناسلیش کوچک هست.البته بچه بودحس میکردم کوچیکه ولی گفتن نه مشکل نداره وطبیعیه.ازطرفی سالهاست توی بیضه ش بادفتق داشت وگفتن بزرگ شدعمل کنیدولی قبول نکرد.۷سال پیش اقدام کردیم وقبول نکرد.میخوام بدونم آیابادفتق میتونه جلوی رشدآلتش روگرفته باشه....چحوری باهاش درمیون بزارم....دارم دق میکنم.تروخداراهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۹ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      سلام لطفا با کلیه مدارک به مطب مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی

آدرس مطب

تهران – جنب بیمارستان آتیه – ساختمان پزشکان آتیه – طبقه ۴

شماره تماس

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

پرسش از دکتر