درمان هیپوسپادیاس در نوزادان چگونه است؟ (+ عوارض)

فهرست مطالب

هیپوسپادیاس دومین انومالی شایع مادرزادی است كه ناشی از توقف تكامل آلت در بین هفته های ٧ تا ١٤ جنینی است. در واقع هیپوسپادیاس نوعی نقص مادرزادی است که در آن سوراخ مجرای ادراری (پیشابراه) به جای آنکه در نوک آلت باشد در زیر آلت تناسلی قرار دارد.

میزان بروز هیپوسپادیاس به ازای هر ٣٠٠-١٥٠ نوزاد پسر ١ عدد است، اما متاسفانه میزان بروز هیپوسپادیاس رو به افزایش است. شایعترین ناهنجاری همراه با هیپوسپادیاس،كریپتوركیدیسم (بیضه نزول نكرده) می باشد. هیپوسپادیاس معمولا باعث ایجاد سختی در مراقبت از شیرخوار نشده و جراحی معمولا ظاهر طبیعی را به آلت برمی گرداند.

با درمان موفق هیپوسپادیاس، بیشتر مردان می توانند توانایی تولید مثل و ادرار کردن طبیعی را داشته باشند.

علائم

در هیپوسپادیاس مجرای خروجی در زیر آلت قرار دارد. در بیشتر موارد این بیماری، مجرای خروجی در نزدیک سر آلت است. به طور کمتر معمول، مجرای خروجی در مثانه یا ابتدای تنه آلت قرار گرفته است. به طور نادر، این مجرا در زیر اسکروتوم (کیسه بیضه) قرار می گیر‌د.

علائم در هیپوسپادیاس شامل موارد زیر است:

  • مجرای خروجی پیشابراه در محلی به جز نوک سر آلت قرار گرفته است.
  • وجود کوردی (chordee) یا قوس رو به پایین آلت در هنگام نعوظ کامل
  • نمای کلاه خودی آلت، بدلیل اینکه تنها نیمه بالایی آلت با پوست ختنه گاه پوشیده شده است.
  • ریزش غیرطبیعی ادرار در حین ادرار کردن

هیپوسپادیاس

علل

هیپوسپادیاس در زمان تولد آشکار است یعنی مادرزادی است و پزشک متوجه اشکال در محل قرارگیری مجرای خروجی می شود. در حالی که آلت در جنین پسر در رحم در حال شکل گیری است، هورمون های خاصی باعث تحریک تشکیل پیشابراه و پوست ختنه گاه و آلت می شوند.

هیپوسپادیاس در زمانی که نقصانی در کارکرد این هورمون ها ایجاد شود و منجر به تغییر در سیر طبیعی تشکیل پیشابراه شود، به وجود می آید. در بیشتر موارد، علت دقیق ناشناخته است. برخی اوقات هیپوسپادیاس ژنتیکی است اما عوامل محیطی نیز نقش کلیدی را ایفا می کنند.

عوامل خطرزا 

اگر چه علت هیپوسپادیاس معمولا ناشناخته است، این فاکتورها با بروز این بیماری همراه می شوند:

سابقه خانوادگی: این وضعیت بیشتر در اطفال با تاریخچه خانوادگی هیپوسپادیاس دیده می شود.

ژنتیک: تغییرات ژنی خاص ممکن است نقشی در تخریب هورمون هایی که باعث تحریک تشکیل دستگاه تناسلی مردانه می شوند، داشته باشند.

سن بالای ۳۵ سال مادر: برخی از تحقیقات، افزایش ریسک بروز هیپوسپادیاس در جنین های پسر مادرانی که بیش از ۳۵ سال سن دارند را نشان می دهد.

قرارگیری در معرض برخی مواد خاص درحین بارداری: نظریه هایی درباره ارتباط هیپوسپادیاس و قرارگرفتن مادر در معرض مواد خاص یا هورمون خاص مانند حشره کش ها یا مواد شیمیایی صنعتی وجود دارد که تحقیقات بیشتر برای اثبات این نظریات لازم است.

عوارض

اگر هیپوسپادیاس درمان نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • ظاهر غیرطبیعی آلت
  • مشکلات یادگیری در رابطه با استفاده از سرویس بهداشتی
  • قوس غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
  • تخلیه غیرطبیعی منی و مشکل در باروری

هیپوسپادیاس

تشخیص

تشخیص اغلب در بدو تولد و در معاینه کامل توسط متخصص داده می شود و برای بررسی بیشتر به پزشک اورولوژی اطفال معرفی می گردد.

در زمانی که مجرای خروجی پیشابراه غیرطبیعی باشد و بیضه ها در معاینه لمس نشوند، دستگاه تناسلی به منظور یافتن جنسیت کمک کننده نخواهد بود (این حالت، دستگاه تناسلی مبهم نام دارد) که نیاز به بررسی های بیشتر جهت یافتن مشکلات همراه دارد.

درمان

برخی از فرم های هیپوسپادیاس بسیار جزئی بوده و نیاز به جراحی ندارد. اگر چه درمان معمولا شامل جراحی به جهت تغییر مکان خروجی پیشابراه و در مواقع لزوم، اصلاح محور آلت می باشد. جراحی معمولا در بازه سنی ۶ الی ۱۲ ماهگی انجام می گیرد.

❇ جراحی

بیشتر انواع هیپوسپادیاس را می توان در یک نوبت جراحی که در مرکز سرپایی انجام می گیرد، اصلاح نمود. برخی از نوع ها نیاز به تعداد جلسات بیشتری نسبت به بقیه دارند.

❇ نتیجه جراحی

در بیشتر موارد ، جراحی بسیار موفقیت آمیز است و پسرها پس از جراحی باروری و ادرار کردن نرمالی را خواهند داشت‌. گه گاه، یک فیستول یا سوراخ در طول سطح شکمی آلت جایی که کانال ادراری جدید تعبیه شده تشکیل می شود و سبب نشت ادرار می شود.

به طور نادر، برخی از اطفال مشکل در بهبود زخم ها یا اسکار (جوشگاه) محل جراحی دارند که این مشکلات با انجام جراحی های بعدی برطرف می گردد.

 

دکتر شهریار ناطق جراح و متخصص کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در email

متخصص ارولوژی و جراح کلیه، مجاری ادراری و تناسلی، عضو انجمن ارولوژی اروپا، عضو انجمن ارولوژی ایران و مدیر گروه ارولوژی بیمارستان آتیه.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کند و طبق قوانین امکان تجویز دارو وجود ندارد.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 3 روز پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده ۲۲ ساله هستم و تک بیضه هستم چند ماهی هست که با سستی در نعوظ مواجه شدم و طول الت تناسلی هم احساس میکنم کم شده و همچنین مقدار منی ام لطفا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 3 روز پیش)
      سلام لطفا آزمایش هورمون بدهید و با جواب آن به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Mehran سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    قطر یا محیط آلت من در حالت نعوظ ۱۱.۲ سانته
    و طولش ۱۵ سانت
    قطرش کم به نظر میاد
    به جراحی نیاز هست یا روی رابطه تاثیری نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سلام نرمال است نیاز به کار خاصی ندارد
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۶ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر من یازده سال داره و یکبار در سن سه سالگی و یکبار در پنج سالگی عمل کردن که هر دوبار عمل جراحی با شکست مواجه شد.در هفت سالگی بیضه که نزول نکرده بودن عمل شد و خدا رو شکر خوب بود اماهمچنان مشکل هایپوسپادیاس دارند در ضمن کمی آلت کوچک هست.تست هورمونی دادند مشکلی نبود.آیا امکان داره دوباره عمل بشه و نتیجه نده؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۶ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      سلام بسته به درجه بیماری و چسبندگیهای ناشی از جراحی قبلی دارد
  • تصویر کاربر فری دوشنبه ۹ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    هزینه عمل زیبای .افزایش قطر و لیزر کردن الت چقده؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۹ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سلام ابتدا باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر قاسمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و شب بخیر
    خواستم ببینم درمانی قطعی برای افزایش طول آلت تناسلی وجود دارد یا خیر؟
    ممنون و تشکر🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام قبل از بیست سالگی درمان هورمونی و بعد از آن جراحی
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید. من ۲۰ سالنه و در موقع تولد بیماری هیپوسپادیاس داشتم و مجاری ادراریم در بقل آلت بود که با عمل درمان کردم ولی الان یک سوراخ ریز در زیر آلتم به وجود اومده و ادرارم از ۲ سوراخ خارج میشه میخواستم بدونم آیا مشکلی ایجاد میشه برام و باید چه کاری انجام بدم با سپاس فراروان
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام تنها راه درمان جراحی است
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۹ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام.خواهش میکنم کمکم کنید.خیلی فکرم درگیره.پسرم۲۴سالشع وخیلی دقت میکنم حس میکنم آلت تناسلیش کوچک هست.البته بچه بودحس میکردم کوچیکه ولی گفتن نه مشکل نداره وطبیعیه.ازطرفی سالهاست توی بیضه ش بادفتق داشت وگفتن بزرگ شدعمل کنیدولی قبول نکرد.۷سال پیش اقدام کردیم وقبول نکرد.میخوام بدونم آیابادفتق میتونه جلوی رشدآلتش روگرفته باشه....چحوری باهاش درمیون بزارم....دارم دق میکنم.تروخداراهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۹ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سلام لطفا با کلیه مدارک به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر کامیار سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکترمن یه پسر3ساله دارم که مشکل پایین بودن مجرای ادراروختنه وکجی آلت داره هرباردکترمی برم نوبت جراحی نمیده میگه من توکرونادربیمارستان دولتی عمل نمی کنم ودربیمارستان خصوصی عمل می کنم آیااین عمل دیربشه مشکل سازنیست توروخداخیلی نگران پسرم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر ارش چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سی و سه سال دارم و آلتم خیلی کوچیک شده و نمیتونم رابطه جنسی برقرار کنم
    در حالت شل به قدری جم میشه که فرو میره در پوست .من قد و هیکلم درشته ولی آلتم خیییلی کوچیکه و باعث خجالت من هست ۱۸۵قد ۹۸کیلو وزنم تو این یک ساله مخصوصا خیلی کوتاه شده و کوچک در شرف ازدواج هستم چیکار کنم آقای دکتر افسردگی شدید گرفتم و در حالت نشسته بیشتر فرو میره در پوستم البته میدونم مقداری هم چربی ناحیه شرمگاهی دارم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام در صورتیکه الت کوتاه باشد تنها راه اصلاح جراحی است
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ آذر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان من بیماری هیپوسپادیاس متوسط داشتم که تو 10سالگی عمل کردم ولی از نظر ظاهری التم جایی عمل دارد و دهانه خروج ادراد هم گشادهست و مشکل دوم که الت تناسلی من با یک بار عمل جراحی وبرداشتن رباط وچربی های زیر پوستی 9سانت و خیلی باریک هست راه حلی داره برای رفع این مشکلات؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۱ آذر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام ابتدا باید معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی

آدرس مطب

تهران – جنب بیمارستان آتیه – ساختمان پزشکان آتیه – طبقه ۴

شماره تماس

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

پرسش از دکتر