درمان هیپوسپادیاس در نوزادان چگونه است؟ (+ عوارض)

فهرست مطالب

هیپوسپادیاس دومین انومالی شایع مادرزادی است كه ناشی از توقف تكامل آلت در بین هفته های ٧ تا ١٤ جنینی است. در واقع هیپوسپادیاس نوعی نقص مادرزادی است که در آن سوراخ مجرای ادراری (پیشابراه) به جای آنکه در نوک آلت باشد در زیر آلت تناسلی قرار دارد.

میزان بروز هیپوسپادیاس به ازای هر ٣٠٠-١٥٠ نوزاد پسر ١ عدد است، اما متاسفانه میزان بروز هیپوسپادیاس رو به افزایش است. شایعترین ناهنجاری همراه با هیپوسپادیاس،كریپتوركیدیسم (بیضه نزول نكرده) می باشد. هیپوسپادیاس معمولا باعث ایجاد سختی در مراقبت از شیرخوار نشده و جراحی معمولا ظاهر طبیعی را به آلت برمی گرداند.

با درمان موفق هیپوسپادیاس، بیشتر مردان می توانند توانایی تولید مثل و ادرار کردن طبیعی را داشته باشند.

علائم

در هیپوسپادیاس مجرای خروجی در زیر آلت قرار دارد. در بیشتر موارد این بیماری، مجرای خروجی در نزدیک سر آلت است. به طور کمتر معمول، مجرای خروجی در مثانه یا ابتدای تنه آلت قرار گرفته است. به طور نادر، این مجرا در زیر اسکروتوم (کیسه بیضه) قرار می گیر‌د.

علائم در هیپوسپادیاس شامل موارد زیر است:

  • مجرای خروجی پیشابراه در محلی به جز نوک سر آلت قرار گرفته است.
  • وجود کوردی (chordee) یا قوس رو به پایین آلت در هنگام نعوظ کامل
  • نمای کلاه خودی آلت، بدلیل اینکه تنها نیمه بالایی آلت با پوست ختنه گاه پوشیده شده است.
  • ریزش غیرطبیعی ادرار در حین ادرار کردن

هیپوسپادیاس

علل

هیپوسپادیاس در زمان تولد آشکار است یعنی مادرزادی است و پزشک متوجه اشکال در محل قرارگیری مجرای خروجی می شود. در حالی که آلت در جنین پسر در رحم در حال شکل گیری است، هورمون های خاصی باعث تحریک تشکیل پیشابراه و پوست ختنه گاه و آلت می شوند.

هیپوسپادیاس در زمانی که نقصانی در کارکرد این هورمون ها ایجاد شود و منجر به تغییر در سیر طبیعی تشکیل پیشابراه شود، به وجود می آید. در بیشتر موارد، علت دقیق ناشناخته است. برخی اوقات هیپوسپادیاس ژنتیکی است اما عوامل محیطی نیز نقش کلیدی را ایفا می کنند.

عوامل خطرزا 

اگر چه علت هیپوسپادیاس معمولا ناشناخته است، این فاکتورها با بروز این بیماری همراه می شوند:

سابقه خانوادگی: این وضعیت بیشتر در اطفال با تاریخچه خانوادگی هیپوسپادیاس دیده می شود.

ژنتیک: تغییرات ژنی خاص ممکن است نقشی در تخریب هورمون هایی که باعث تحریک تشکیل دستگاه تناسلی مردانه می شوند، داشته باشند.

سن بالای ۳۵ سال مادر: برخی از تحقیقات، افزایش ریسک بروز هیپوسپادیاس در جنین های پسر مادرانی که بیش از ۳۵ سال سن دارند را نشان می دهد.

قرارگیری در معرض برخی مواد خاص درحین بارداری: نظریه هایی درباره ارتباط هیپوسپادیاس و قرارگرفتن مادر در معرض مواد خاص یا هورمون خاص مانند حشره کش ها یا مواد شیمیایی صنعتی وجود دارد که تحقیقات بیشتر برای اثبات این نظریات لازم است.

عوارض

اگر هیپوسپادیاس درمان نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • ظاهر غیرطبیعی آلت
  • مشکلات یادگیری در رابطه با استفاده از سرویس بهداشتی
  • قوس غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
  • تخلیه غیرطبیعی منی و مشکل در باروری

هیپوسپادیاس

تشخیص

تشخیص اغلب در بدو تولد و در معاینه کامل توسط متخصص داده می شود و برای بررسی بیشتر به پزشک اورولوژی اطفال معرفی می گردد.

در زمانی که مجرای خروجی پیشابراه غیرطبیعی باشد و بیضه ها در معاینه لمس نشوند، دستگاه تناسلی به منظور یافتن جنسیت کمک کننده نخواهد بود (این حالت، دستگاه تناسلی مبهم نام دارد) که نیاز به بررسی های بیشتر جهت یافتن مشکلات همراه دارد.

درمان

برخی از فرم های هیپوسپادیاس بسیار جزئی بوده و نیاز به جراحی ندارد. اگر چه درمان معمولا شامل جراحی به جهت تغییر مکان خروجی پیشابراه و در مواقع لزوم، اصلاح محور آلت می باشد. جراحی معمولا در بازه سنی ۶ الی ۱۲ ماهگی انجام می گیرد.

❇ جراحی

بیشتر انواع هیپوسپادیاس را می توان در یک نوبت جراحی که در مرکز سرپایی انجام می گیرد، اصلاح نمود. برخی از نوع ها نیاز به تعداد جلسات بیشتری نسبت به بقیه دارند.

❇ نتیجه جراحی

در بیشتر موارد ، جراحی بسیار موفقیت آمیز است و پسرها پس از جراحی باروری و ادرار کردن نرمالی را خواهند داشت‌. گه گاه، یک فیستول یا سوراخ در طول سطح شکمی آلت جایی که کانال ادراری جدید تعبیه شده تشکیل می شود و سبب نشت ادرار می شود.

به طور نادر، برخی از اطفال مشکل در بهبود زخم ها یا اسکار (جوشگاه) محل جراحی دارند که این مشکلات با انجام جراحی های بعدی برطرف می گردد.

 

دکتر شهریار ناطق جراح و متخصص کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در email

متخصص ارولوژی و جراح کلیه، مجاری ادراری و تناسلی، عضو انجمن ارولوژی اروپا، عضو انجمن ارولوژی ایران و مدیر گروه ارولوژی بیمارستان آتیه.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ارش چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سی و سه سال دارم و آلتم خیلی کوچیک شده و نمیتونم رابطه جنسی برقرار کنم
    در حالت شل به قدری جم میشه که فرو میره در پوست .من قد و هیکلم درشته ولی آلتم خیییلی کوچیکه و باعث خجالت من هست ۱۸۵قد ۹۸کیلو وزنم تو این یک ساله مخصوصا خیلی کوتاه شده و کوچک در شرف ازدواج هستم چیکار کنم آقای دکتر افسردگی شدید گرفتم و در حالت نشسته بیشتر فرو میره در پوستم البته میدونم مقداری هم چربی ناحیه شرمگاهی دارم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 4 هفته پیش)
      سلام در صورتیکه الت کوتاه باشد تنها راه اصلاح جراحی است
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ آذر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان من بیماری هیپوسپادیاس متوسط داشتم که تو 10سالگی عمل کردم ولی از نظر ظاهری التم جایی عمل دارد و دهانه خروج ادراد هم گشادهست و مشکل دوم که الت تناسلی من با یک بار عمل جراحی وبرداشتن رباط وچربی های زیر پوستی 9سانت و خیلی باریک هست راه حلی داره برای رفع این مشکلات؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۱ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام ابتدا باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳ماه دیگه ۱۹ سالم میشه و طول التم ۱۳ سانتی متر هست،دوتا سوال از شما داشتم:اول اینکه به نظرتون این اندازه نرمال است؟؟؟؟و دوم اینکه ایا تو این سن درمان هورمونی برام جواب گو هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام اندازه شما نرمال است و نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر آتیلا پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام
    پسرم من ۱ ماهه عمل هیپوسپادیاس انجام داده همراه بیضه نزول نکرده
    الان بیضه اش مشکلی نداره
    و خود دکتر هم میگه مشکلی نیست اما پسرم جدا از سوراخ جدید هنوز از زیر هم همزمان ادرار میکنه انگار از ۲ جا ادرار میاد
    آیا این مشکله یا بعد از چند ماه خوب میشه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام بعید است که خودبخود خوب شود
  • تصویر کاربر جهان یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر من 14 ماهش هست وبردیم دکتر گفتن هیپوسپادیاس داره وگفتن باید جراحی بشه. در صورتی که فوق تخصص کودکان حین تولد دیدش گفت مشکلی نداره بعد از یکسال ختنه کنید. بچه هم از نظر ادار کردن مشکلی نداره وپخش نمیشه.
    1. تصویر کاربر جهان جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      ل
    2. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام من در عکس هیپوسپادیازیس نمیبینم
    3. تصویر کاربر جهان جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      یعنی بچه رو ختنه کنیم؟ نیاز به جراحی نداره؟
    4. تصویر کاربر جهان جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      یعنی بچه رو ختنه کنیم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      خیر
    6. تصویر کاربر جهان شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      پس چکار کنیم؟
    7. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 2 روز پیش)
      عرض کردم اگر هیپوسپادیازیس نداشته باشد نیازی به جراحی نیست ختنه کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر لل جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر طول آلت تناسلی بنده در حالت نعوظ از استخوان عانه 10 سانتی متر هستش. و 21 سال سن دارم. میشه با درمان هورمونی طول رو افزایش داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام معمولا رشد الت با هورمون از بیست سالگی به بعد اتفاق نمیافتد
  • تصویر کاربر Moh شنبه ۱۰ آبان ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من حدوددو هفته پیش عمل هپوس انجام دادم الان ادرار هم از نوک آلتم هم از پایین آلتم میاد.در ضمن نوک آلتم یه کمی تنگ است الان نمیدونم باید چی کار کنم.لطفا راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۰ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام متاسفانه جراحی شما fail شده
  • تصویر کاربر ااااا یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    من در سنین پایین این عمل را انجام دادم. از بچگی گونه ای برآمدگی در زیر کلاهک آلتم هست انگار بخشی از پوست اضافه امده. امکان دارد به دلیل ختنه ناقص باشد؟ امکان دارد به علت این عمل باشد؟ احتمال زگیل تناسلی چه قدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 2 روز پیش)
      سلام احتمالا ناشی از ختنه است
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر؛من قبل از بیماری کرونا خدمت رسیدم دوسال پیش وابتدای بیماری هم از خدمات همکاردیگرتون با تزریق وراپامیل وآب مقطربهره مندشدم ولی متاسفانه بی نتیجه بود.به نظرتون با عکسی که ارسال می کنم بهترین و کوتاه ترین درمان چیست؟هزینه چقدر است؟وآیابه نظرتون از پشتیبانی بیمه های تکمیلی می توانم استفاده کنم یاخیر؟ممنونم ازاینکه راهنمایی می فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام در صورتیکه به درمان دارویی جواب ندهید باید جراحی کنید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر جناب دکتر
    دوبار عمل ترمیم هایپوسپادیاس و یک بار جراحی باز تنگی مجرا به همراه پلیکاسیون شدم .
    الان مشکلی ندارم اما آلتم دوباره یه مقدار کجی رو
    به پایین پیدا کرده . قبلا از خدمتتون پرسیده بودم و گفتین نیاز به عمل نداره .بنده هم فرمایش شما رو کاملا قبول دارم و قصد عمل ندارم.
    اما یه خورده وسواس پیدا کردم سوالم این هست فرضا اگه یه موقع به مشکل خوردم و نیاز به اصلاح کجی شد هیچ راه درمانی وجود نداره که کجی دوباره برنگرده حتی پلیکاسیون مجدد هم برمیگرده و یا پروتز یا هیچ راهی اصلا وجود نداره؟
    آقای دکتر خواهش میکنم بنده رو راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      سلام تنها راه اصلاح کجی الت جراحی است پروتز برای درمان کجی به کار نمی رود
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      متشکرم . میشه لطفا بفرمایید با توجه به شرح من احتمال موفقیت عمل و برنگشتن کجی حدودا چند درصده؟
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      باید معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی

آدرس مطب

تهران – جنب بیمارستان آتیه – ساختمان پزشکان آتیه – طبقه ۴

شماره تماس

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

پرسش از دکتر