درمان هیپوسپادیاس در نوزادان چگونه است؟ (+ عوارض)

آخرین بروزرسانی: 11 اسفند 1401

در این مقاله می خوانید
هیپوسپادیاس دومین انومالی شایع مادرزادی است كه ناشی از توقف تكامل آلت در بین هفته های ٧ تا ١٤ جنینی است. در واقع هیپوسپادیاس نوعی نقص مادرزادی است که در آن سوراخ مجرای ادراری (پیشابراه) به جای آنکه در نوک آلت باشد در زیر آلت تناسلی قرار دارد.

میزان بروز هیپوسپادیاس به ازای هر ٣٠٠-١٥٠ نوزاد پسر ١ عدد است، اما متاسفانه میزان بروز هیپوسپادیاس رو به افزایش است. شایعترین ناهنجاری همراه با هیپوسپادیاس،كریپتوركیدیسم (بیضه نزول نكرده) می باشد. هیپوسپادیاس معمولا باعث ایجاد سختی در مراقبت از شیرخوار نشده و جراحی معمولا ظاهر طبیعی را به آلت برمی گرداند.

با درمان موفق هیپوسپادیاس، بیشتر مردان می توانند توانایی تولید مثل و ادرار کردن طبیعی را داشته باشند.

علائم

در هیپوسپادیاس مجرای خروجی در زیر آلت قرار دارد. در بیشتر موارد این بیماری، مجرای خروجی در نزدیک سر آلت است. به طور کمتر معمول، مجرای خروجی در مثانه یا ابتدای تنه آلت قرار گرفته است. به طور نادر، این مجرا در زیر اسکروتوم (کیسه بیضه) قرار می گیر‌د.

علائم در هیپوسپادیاس شامل موارد زیر است:

  • مجرای خروجی پیشابراه در محلی به جز نوک سر آلت قرار گرفته است.
  • وجود کوردی (chordee) یا قوس رو به پایین آلت در هنگام نعوظ کامل
  • نمای کلاه خودی آلت، بدلیل اینکه تنها نیمه بالایی آلت با پوست ختنه گاه پوشیده شده است.
  • ریزش غیرطبیعی ادرار در حین ادرار کردن

هیپوسپادیاس

علل

هیپوسپادیاس در زمان تولد آشکار است یعنی مادرزادی است و پزشک متوجه اشکال در محل قرارگیری مجرای خروجی می شود. در حالی که آلت در جنین پسر در رحم در حال شکل گیری است، هورمون های خاصی باعث تحریک تشکیل پیشابراه و پوست ختنه گاه و آلت می شوند.

هیپوسپادیاس در زمانی که نقصانی در کارکرد این هورمون ها ایجاد شود و منجر به تغییر در سیر طبیعی تشکیل پیشابراه شود، به وجود می آید. در بیشتر موارد، علت دقیق ناشناخته است. برخی اوقات هیپوسپادیاس ژنتیکی است اما عوامل محیطی نیز نقش کلیدی را ایفا می کنند.

عوامل خطرزا 

اگر چه علت هیپوسپادیاس معمولا ناشناخته است، این فاکتورها با بروز این بیماری همراه می شوند:

سابقه خانوادگی: این وضعیت بیشتر در اطفال با تاریخچه خانوادگی هیپوسپادیاس دیده می شود.

ژنتیک: تغییرات ژنی خاص ممکن است نقشی در تخریب هورمون هایی که باعث تحریک تشکیل دستگاه تناسلی مردانه می شوند، داشته باشند.

سن بالای ۳۵ سال مادر: برخی از تحقیقات، افزایش ریسک بروز هیپوسپادیاس در جنین های پسر مادرانی که بیش از ۳۵ سال سن دارند را نشان می دهد.

قرارگیری در معرض برخی مواد خاص درحین بارداری: نظریه هایی درباره ارتباط هیپوسپادیاس و قرارگرفتن مادر در معرض مواد خاص یا هورمون خاص مانند حشره کش ها یا مواد شیمیایی صنعتی وجود دارد که تحقیقات بیشتر برای اثبات این نظریات لازم است.

عوارض

اگر هیپوسپادیاس درمان نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • ظاهر غیرطبیعی آلت
  • مشکلات یادگیری در رابطه با استفاده از سرویس بهداشتی
  • قوس غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
  • تخلیه غیرطبیعی منی و مشکل در باروری

هیپوسپادیاس

تشخیص

تشخیص اغلب در بدو تولد و در معاینه کامل توسط متخصص داده می شود و برای بررسی بیشتر به پزشک اورولوژی اطفال معرفی می گردد.

در زمانی که مجرای خروجی پیشابراه غیرطبیعی باشد و بیضه ها در معاینه لمس نشوند، دستگاه تناسلی به منظور یافتن جنسیت کمک کننده نخواهد بود (این حالت، دستگاه تناسلی مبهم نام دارد) که نیاز به بررسی های بیشتر جهت یافتن مشکلات همراه دارد.

درمان

برخی از فرم های هیپوسپادیاس بسیار جزئی بوده و نیاز به جراحی ندارد. اگر چه درمان معمولا شامل جراحی به جهت تغییر مکان خروجی پیشابراه و در مواقع لزوم، اصلاح محور آلت می باشد. جراحی معمولا در بازه سنی ۶ الی ۱۲ ماهگی انجام می گیرد.

❇ جراحی

بیشتر انواع هیپوسپادیاس را می توان در یک نوبت جراحی که در مرکز سرپایی انجام می گیرد، اصلاح نمود. برخی از نوع ها نیاز به تعداد جلسات بیشتری نسبت به بقیه دارند.

❇ نتیجه جراحی

در بیشتر موارد ، جراحی بسیار موفقیت آمیز است و پسرها پس از جراحی باروری و ادرار کردن نرمالی را خواهند داشت‌. گه گاه، یک فیستول یا سوراخ در طول سطح شکمی آلت جایی که کانال ادراری جدید تعبیه شده تشکیل می شود و سبب نشت ادرار می شود.

به طور نادر، برخی از اطفال مشکل در بهبود زخم ها یا اسکار (جوشگاه) محل جراحی دارند که این مشکلات با انجام جراحی های بعدی برطرف می گردد.

 

دکتر شهریار ناطق جراح و متخصص کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

به اشتراک گذاری

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کند و طبق قوانین امکان تجویز دارو وجود ندارد.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضاطالبی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین من میخواستم ی سوالی ازتون بپرسم درباره قطر الت تناسلی ک میشه قطرش زیادتر بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      سلام بله،از طریق تزریق ژل و یا چربی
  • تصویر کاربر ندارم سه شنبه ۲۰ دی ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر خسته نباشید من 61 ساله هستم در حدود دوسال میشه التم روزبروز کوچکتر میشه نمی دونم علت چیست لازم به توضیح اینکه پارسال عمل قلب باز انجام دادم ودارو برای قلبم مصرف میکنم لطفاً مرا راهنمائی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۲۰ دی ۱( 1 سال پیش)
      سلام از نظر علمی جراحی قلب باز باعث کوچکی الت نمی‌شود بهتر است معاینه شوید
  • تصویر کاربر امینی پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 893 مشاهده پرسش
    با عرض سلام پسر ۷ ساله ای دارم که هایپواسپادیازیس داشت و در سن ۲ سالگی عمل شد در حال حاضر طول آلت تناسلی او زیر ۲ سانتی متر است آیا احتیاج به درمان داره یا به سن بلوغ برسه درست میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 2 سال پیش)
      سلام بهتر است درمان شود
  • تصویر کاربر ملیحه شنبه ۱۵ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام الان ۵روزه پسرم عمل هیپوسپادیاس براش انجام دادن متاسفانه بخاطربی قراری شدیدمجبورشدم بیارمش خونه گفتن باید۷روزبمونه ولی الان آوردمش خونه ۵روزبیمارستان بودوخیلی دردشدیدی یدفعه میادسراغش بایدچیکارکنم که دردش کم شه وکمتراذیت شه؟ممنون
    1. تصویر کاربر ملیحه شنبه ۱۵ خرداد ۰( 2 سال پیش)
      سلام پسرم ۳سالشه ۵روزه براش عمل هیپوسپادیاس انجام دادن والان خیلی دردشدیدی داره چیکاربایدبکنم که دردش آرومشه شیاف وشربت استامینفن هم میدم ولی بازم بی قراره تا۷روزبایدسندبهش وصل باشه پانسمانشم هنوزبازنکردن آوردمش خونه دارم ازش نگهداری میکنم ولی دردش زیاده ممنون میشم کمکم کنین
    2. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۵ خرداد ۰( 2 سال پیش)
      سلام در صورت صلاحدید پزشک معالج شربت دی سیکلومین مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 799 مشاهده پرسش
    سلام پسرم ۳ ساله هست عمل دوم هایپوس انجام دادیم یعنی آلت پسرم حالت خمیدگی داشت حالا ۱۰ روز میگذره و من متوجه شدو که زخمش سیاه و خشک شده میخاد بیوفته بخیه ها که دکتر گفت جذبی هست الان روی اون زخم هست من فکر می کونم بخیه ها کنده شده
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 2 سال پیش)
      سلام بهتر است با جراح خود مشورت کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده ۲۲ ساله هستم و تک بیضه هستم چند ماهی هست که با سستی در نعوظ مواجه شدم و طول الت تناسلی هم احساس میکنم کم شده و همچنین مقدار منی ام لطفا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 2 سال پیش)
      سلام لطفا آزمایش هورمون بدهید و با جواب آن به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Mehran سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 774 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    قطر یا محیط آلت من در حالت نعوظ ۱۱.۲ سانته
    و طولش ۱۵ سانت
    قطرش کم به نظر میاد
    به جراحی نیاز هست یا روی رابطه تاثیری نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 2 سال پیش)
      سلام نرمال است نیاز به کار خاصی ندارد
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۶ فروردین ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 918 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر من یازده سال داره و یکبار در سن سه سالگی و یکبار در پنج سالگی عمل کردن که هر دوبار عمل جراحی با شکست مواجه شد.در هفت سالگی بیضه که نزول نکرده بودن عمل شد و خدا رو شکر خوب بود اماهمچنان مشکل هایپوسپادیاس دارند در ضمن کمی آلت کوچک هست.تست هورمونی دادند مشکلی نبود.آیا امکان داره دوباره عمل بشه و نتیجه نده؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۶ فروردین ۰( 2 سال پیش)
      سلام بسته به درجه بیماری و چسبندگیهای ناشی از جراحی قبلی دارد
  • تصویر کاربر فری دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1128 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    هزینه عمل زیبای .افزایش قطر و لیزر کردن الت چقده؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 سال پیش)
      سلام ابتدا باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر قاسمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 959 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و شب بخیر
    خواستم ببینم درمانی قطعی برای افزایش طول آلت تناسلی وجود دارد یا خیر؟
    ممنون و تشکر🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام قبل از بیست سالگی درمان هورمونی و بعد از آن جراحی
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر