دفع پروتئین از کلیه نشانه چیست؟

پروتئین یکی از بخش های ساختاری اصلی بدن انسان است. به طور طبیعی بدن انسان به پروتئین برای ساختن ماهیچه ها و استخوان ها، حفظ گردش مایعات در بدن و مبارزه با عفونت ها نیاز دارد. در این مقاله به بررسی همه چیز درباره ی دفع پروتئین از کلیه می پردازیم.

بیان این نکته ضروری است که افراد عادی به صورت نرمال کمتر از ۱۵۰ میلی گرم پروتئین و ۳۰ میلی گرم البومین در روز از طریق ادرار  دفع می کنند، اما دفع مقادیر بیشتر پروتئین در ادرار نشانه عملکرد ضعیف کلیه یا دیگر بیماری ها می باشد.

البومین پروتئین اصلی خون است، بنابراین در دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری) نیز پروتئین اصلی دفع شده البومین (البومینوری) می باشد.

زمانی که خون از کلیه عبور می کند، کلیه متابولیت های حاصل از واکنش های شیمیایی در بدن و آب اضافی را به بیرون فیلتر می کند. پروتئین ها بزرگ تر از آن هستند که از فیلترهای کلیوی به درون ادرار راه یابند. اما فیلترهای صدمه دیده میتوانند باعث نشت پروتئین آلبومین به درون ادرار شوند.

به حضور مقادیر غیرطبیعی از پروتئین در ادرار ، پروتئینوری یا آلبومینوری می گویند. بیماری های خاص مانند دیابت و فشار خون می توانند سبب آسیب به سیستم فیلترکننده کلیه (گلومرول ها) شوند.

بر اساس اندازه گیری حجم پروتئین درون ادرار، میتوان به میزان آسیب به کلیه ها و اینکه فرد به چه میزان در آینده در ریسک نارسایی کلیه قرار دارد دست یافت.

علت دفع پروتئین از کلیه

علت وجود پروتئین در ادرار بسته به سن و شرایط بیمار متفاوت است و گاها فرد به علت تجربه یکی از موارد زیر ممکن است میزان بیشتری از پروتئین در ادرار را داشته باشد:

  • کم آبی یا دهیدراتاسیون
  • ورزش های بسیار سنگین
  • استرس
  • تب
  • ماندن در دماهای بسیار پایین و سرد

اگر پروتئینوری مشخص شود، پزشک با توجه به آزمایش های بیمار، میزان دفع پروتئین از کلیه (پروتئین ادرار) را پیگیری می کند تا به علت بیماری زمینه ای دست یابد. اگر فردی در ریسک پیشرفت به سمت بیماری های کلیوی باشد، پزشک تست های منظم برای ارزیابی پروتئینوری را پیشنهاد می کند.

افرادی که در ریسک بالای پروتئینوری با حجم بالا به طور دائم هستند، ممکن است برخی از بیماری های زیر را داشته باشند:

  • دیابت
  • فشار خون بالا
  • آمیلوئیدوز: وجود پروتئینهای غیر طبیعی در اندام های داخلی
  • بیماری برگر: التهاب و اختلال در عملکرد کلیه در نتیجه تجمع انتی بادی
  • ایمونوگلوبولین A
  • اندوکاردیت: التهاب و‌ عفونت دریچه های قلبی
  • گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال: نوعی بیماری که در آن بخش هایی از گلومرول که وظیفه پاکسازی خون و دفع مواد سمی را به عهده دارند، دچار بافت غیرعملکردی فیبروزه و اسکار می شود. عدم درمان این بیماری در مراحل اولیه منجر به نارسایی کلیه، دیالیز و پیوند کلیه میشود.
  • بیماری های قلبی از جمله نارسایی قلبی
  • لنفوم هوچکین: نوعی سرطان خون که بر اثر رشد غیر طبیعی و تزاید سلول های لنفاوی ایجاد میشود.
  • لوپوس: نوعی بیماری خود ایمنی که در آن احتمال درگیری کلیه و تخریب کلیه توسط سیستم ایمنی بدن وجود دارد.
  • مالاریا
  • مالتیپل میلوما: شایعترین تومور منشا گرفته از استخوانها
  • پروتئینوری ارتوستاتیک: دفع پروتئین صرفا در وضعیت خاص بدنی
  • پره اکلامپسی یا مسمومیت بارداری که به همراه سردرد، تاری دید و افزایش فشار خون می باشد.
  • بارداری
  • آرتریت روماتوئید
  • سارکوئیدوز: بیماری التهابی در گیر کننده چند ارگان از جمله چشم، ریه، کبد و غدد لنفاوی
  • آنمی داسی شکل: نوعی اختلال خونی که منجر به تولید سلول های خونی معیوب می شود.
👈 توجه: افراد با سابقه خانوادگی مثبت بیماری های کلیوی، نژاد های خاص مانند آفریقایی امریکایی، افراد مسن و همچنین افراد دارای اضافه وزن در ریسک بالاتری برای پیشرفت به سمت پروتئینوری و بیماری های کلیوی قرار دارند.

علائم دفع پروتئین در ادرار

در مراحل اولیه بیماری های کلیوی، فرد ممکن است متوجه علامت خاصی در خود نشود. به همین دلیل یک آزمایش ادرار به منظور مشخص کردن پروتئین در ادرار الزامی است که نشانه های اولیه بیماری های کلیوی را نشان دهد.

علاوه بر پروتئینوری، علایم بیماری های کلیوی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • ادرار کف مانند یا کفدار
  • تکرر ادرار
  • تنگی نفس
  • خستگی
  • تورم در دست ها، پاها و صورت
  • پوست خشک
  • مشکل در خواب
  • وجود مزه آهن در دهان
  • سکسکه های مکرر
  • تهوع و استفراغ
  • مشکل در تمرکز

اگر فرد باردار است، پروتئین در ادرار، می تواند نشانه ی بیماری پره اکلامپسی باشد، بیماری خطرناکی که موجب فشار خون بالا شده و منجر به بستری در بیمارستان می شود. علائم دیگر این بیماری شامل سردرد، تغییرات بینایی، درد شکم، تهوع، کاهش ادرار و تنگی نفس می باشد.

آزمایش دفع پروتئین چیست ؟

آزمایش وجود پروتئین در ادرار به طور معمول به وسیله تستی به نام آنالیز ادرار انجام می گیرد. این تست می تواند سطوح پروتئین در ادرار را اندازه گیری کند. اگر در آنالیز ادراری پروتئین یافت شود، آزمایشات دیگری برای تشخیص بیماری کلیوی درخواست می شود.

👈 توجه: دفع ۱۵۰ میلی گرم پروتئین در ادرار ۲۴ ساعته طبیعی بوده و مقادیر بالاتر از آن غیر طبیعی محسوب می شود.

همچنین آزمایش خون برای اندازه گیری میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) درخواست می شود که نشان دهنده این است که به چه میزان کلیه ها مواد دفعی را به درون ادرار فیلتر می کنند.

تست های بیشتر شامل سونوگرافی، CT اسکن یا بیوپسی (نمونه برداری) از کلیه می باشد. زمانی که ادرار جهت وجود پروتئین آزمایش می شود، مقدار آلبومین و کراتینین (که یک آمینواسید در ادرار است) سنجیده می شود. مقادیر بیش از ۳۰ میلیگرم بر گرم از نسبت آلبومین به کراتینین برای بیش از دو مرتبه در طول دوره ۳ ماهه نشان دهنده یک بیماری کلیوی است.

به دفع پروتئین با مقادیر اندک تر در ادرار ، میکرو آلبومینوری می گویند. افراد دیابتی سالیانه یک یا دو مرتبه جهت وجود میکروآلبومینوری آزمایش شده که اگر مثبت باشد، نشان دهنده نشانه های اولیه صدمه به کلیه ها به وسیله دیابت است.

ممکن است میکرو آلبومینوری در نتیجه بیماری های قلبی خطرناک ، فشارخون بالا و لخته های خونی ایجاد شود. در نتیجه در صورت مثبت شدن مقادیر غیر طبیعی پروتئین در ادرار، آزمایشات اندازه گیری کننده سطوح کلسترول، قندخون و فشارخون به جهت یافتن بیماری های محتمل همراه انجام می گیرد.

لازم به توضیح است که پروتئین های درون عروق مسئول حفظ فشار اسمزی درون عروق می باشند بنابراین در صورت دفع پروتئین و کاهش فشار اسمزی داخل عروقی، نشت مایع به درون فضای میان بافتی صورت گرفته که این امر منجر به ایجاد ادم (ورم) در بافت های شل بدن (پف زیر چشم ها) و ادم اندام تحتانی بدن می شود.

درمان دفع پروتئین کلیه

درمان پروتئینوری شامل درمان دارویی و تغییرات در تغذیه و شیوه زندگی می باشد. درمان پروتئینوری براساس بیماری های همراه با پروتئینوری متغیر است. دیابت و فشارخون بالا مهمترین عوامل بیماری های کلیوی هستند. اگر فردی دچار بیماری های فوق باشد، باید توصیه های زیر را جدی بگیرد:

در دیابتی ها، کنترل قندخون، مصرف منظم داروها، تغذیه سالم و ورزش کردن می تواند از پیشرفت به سمت بیماری کلیوی جلوگیری نماید.

در افرادی که فشارخون بالا دارند، اصلاح الگوی تغدیه ای و شیوه زندگی همانند مصرف منظم داروها اثربخش است. در بیمارانی که فشار خون بالا به همراه پروتئینوری دارند، توصیه به حفظ فشارخون در مقادیری کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه می شود. اگر بیماری دچار آسیب دائمی به کلیه ها شود، نیاز به دیالیز منظم و یا پیوند کلیه دارد.

 

دکتر شهریار ناطق متخصص و جراح کلیه

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

7+
برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Mahdi چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر حدود ۶ سال پیش درسن ۲۶ سالگی در ازمایش دوره ای متوجه دفع پروتئین در ادار شدم که به پزشک متخصص مراجعه وباانجام ازمایش میزان دفع پروتئن ۲۴ ساعته حدود۱۲۰۰ بود و پزشک قرص لوزار و تغییر رژیم غذایی را تجویز
    کردند و من در همان زمان مصرف اب را باتصور اینکه برای کلیه خوب می باشد چندین برابر افزایش دادم به طوری که در یک بار دچار شب ادراری شدم
    و بعد از ازمایش کاتین خون به ۲.۵ افزایش پیدا کرده بود
    که از نظر پزشک ایرادی نداشت
    به متخصص دیگری مراجعه کردم که ایشان برای من و اورژانسی نمونه برداری کلیه انجام دادند
    و۶پالس در ۶ هفته پردنیزولون و سیکلوفوسفاماید ۱ در سروم تجویز نمودند کراتین خون به ۱.۵ رسید و به گفته ایشان بیماری کاملا سرکوب شده ویا اصلا یک عفونت ساده بوده
    الان حدود ۳ ماه است که فقط لوزار استفاده میکنم ولی در قسمت موچ پا در اکثر وقتها احساس خارش می کنم و ازمایش اوره وکراتین دادن که اوره۲۴ و کراتین هم ۱.۴۵ بود
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 روز پیش)
      سلام،ازمایش شما نرمال است خارش شما ارتباطی با کلیه ندارد
  • تصویر کاربر جمال یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۴ ساله دفع پروتئین دارم دارو هم مصرف میکنم ولی مقدار دفع پروتیین مدام بالا و پایین میرود خواستم بدونم درمان قطعی هست راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 4 هفته پیش)
      سلام،لطفا با کلیه مدارک به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.
    من سالها است که دفع پروتئین دارم.
    اخیراً عدد آن به ۴۵۰ رسیده است.
    سایر فاکتورها نظیر کراتنین و کلسیم و فسفر و ... نرمال هستند.
    دفع خون هم سه‌مثبت است.
    بارها با دکتر مراجعه کرده‌ام، معتقدند غشایی در کلیه‌ام به‌صورت مادرزادی نازک است که مقادیر خون و پروتئین دفع‌شده‌ام بالا است.
    فشار خون ندارم.
    اولاً باتوجه به شیوع کرونا، آیا امکان دارد جواب آزمایش بصورت ایمیل برایتان به همراه هزینه‌های مربوطه ارسال شود تا از حضور در فضاهای بسته خودداری کنیم؟
    و آیا این میزان دفع خون و پروتئین نگران ‌کننده است؟
    چه عرقیاتی برای این معضل در کلیه مفید است؟
    به پیوست چند برگ از نتایج آزمایش جهت استحضار ارائه میگردد.
    سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 4 هفته پیش)
      سلام،به همکاران نفرولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    پسر پانزده ساله ام عدددفع پروتینش در بیست وچهار ساعت سیصد وهشتاد است ،ازمایش خونش خوب بوده وبیماری خاصی نداشته پزشک برایش بعد از سه دوره ازمایش قرص لوزارتان تجویز کرده ،لطفا شما هم نظر خود را بیان کنید ،با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 4 هفته پیش)
      سلام،داروی خوبی است
      مصرف کنند
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۹ اسفند ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دکتر ناطق عزیز

    با سلام و احترام به استحضارتون می رسانم کلیه های اینجانب در سال گذشته به میزان 350mg پروتئین دفع میکردند البته باتوجه به آزمایش ادرار بیست و چهار ساعته که داده بودم.به متخصص کلیه مراجعه کردم دو نوع قرص یکی لوزارتان و دیگری که اسمش رو فراموش کردم برای من تجویز کردند الحمدالله بهتر شدم بطوری که به مرز 150mg نزیک شدم.دوماه پیش مجددا آزمایش ادار 24 ساعته دادم که متاسفانه میزان دفع پروتئین بالا رفته بود.راستش به دلیل شیوع ویروس کرونا جرات نمیکنم تا به مطب دکتر یا بیمارستان یا جاهای که مردم هستند بروم .لطف میکنید نام دارویی که باید بخورم را به من بگید یا بهتر بگم شما چه دارویی رو برای من تجویز میکنید؟ لازم به ذکر میباشد فشار خون ندارم ولی به دیابت نوع 2 مبتلا شدم.
    با تشکر .مهندس آرش دوستی
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۹ اسفند ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام،تجویز دارو از طریق سایت امکانپذیر نیست
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ودرود،آزمایش کراتین خون رو1/6نشون میده،سن39،قد190وزن101،ممنون میشم نظر بدین
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 8 ماه پیش)
      سلام،کراتینین مختصری بالا است لطفا به پزشک مراجعه کرده و دارو مصرف کنید
  • تصویر کاربر سهند چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مادر بنده بیمار فشار خونی هستن تقریبا ۱۰ روز هست که از سر درد شدید رنج میبرن تا جایی که ارژانس بردش بیمارستان قلب ولی گفتن چیزیش نیست خلاصه براش آزمایشات خون و ادرار نوشت دکتر داخلی نتیجه آن فقط کراتین بالا بوده دکتر جان چه کاری میشه کرد
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 8 ماه پیش)
      سلام،لطفا به نفرولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ارش چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    نزدیک دوسال درد پهلو وقرمزی ادرار دارم سونو گرافی وازمایش وسیتی اسکن هم دادم فقط ازمایش معلوم ک خون درادرار ودفع پروتئین دارم سونو سنگ نشون نمیده مشکلی ازبابت سونو ندارم حالا نظر شما چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 10 ماه پیش)
      سلام،اگر سی تی اسکن شما هم نرمال است مشکل داخلی کلیه دارید،لطفا به یک نفرولوژیست(متخصص داخلی کلیه)مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر