لیتوتریپسی سنگ کلیه و سنگ حالب

فهرست مطالب

لیتوتریپسی نوعی روش درمانی است که برای درمان انواع مشخصی از سنگ‌های کلیه و سنگ‌های ایجاد شده در دیگر بخش‌های بدن نظیر کیسه صفرا و کبد استفاده می‌شود.

چرا به عمل سنگ شکنی نیاز پیدا می کنید؟

سنگ‌های کلیه زمانی ایجاد می‌شوند که مواد معدنی و مواد دیگر موجود در ادرار کریستال‌هایی را در کلیه ایجاد می‌کنند و توده‌هایی جامد یا سنگ را ایجاد می‌کنند. این توده‌ها ممکن است شکل‌های متفاوتی داشته باشند بعضی کریستال‌های کوچک با لبه‌هایی تیز هستند و بعضی مشابه سنگ‌های جداشده از بستر رودخانه‌ها هستند. این کریستال‌ها به طور معمول به صورت طبیعی از طریق ادرار از بدن فرد دفع می‌شوند.

با این حال، گاهی اوقات بدن قادر به خارج کردن توده‌های بزرگ تر از طریق ادرار نیست. این موضوع می‌تواند به کلیه آسیب وارد کند. افرادی که سنگ‌های کلیه را تجربه می‌کنند ممکن است دچار خون ریزی، درد شدید یا عفونت مجاری ادراری شوند. زمانی که سنگ‌ها این مشکلات را ایجاد می‌کنند، پزشک لیتوتریپسی را برای فرد تجویز می‌کند.

لیتوتریپسی چگونه کار می‌کند؟

در روش لیتوتریپسی از امواج صوتی برای شکستن سنگ‌های کلیه بزرگ و تبدیل آنها به قطعات کوچکتر استفاده می‌شود. این امواج صوتی، امواج شوک دهنده پر انرژی هستند. شایع ترین نوع لیتوتریپسی، لیتوتریپسی امواج شوک خارج از بدن (ESWL) است.

خارج از بدن بودن این روش به این معنی است که منبع ایجاد امواج صوتی شوک خارج از بدن قرار دارد. زمانی که برای درمان بیمار از لیتوتریپسی امواج شوک خارج از بدن (ESWL) استفاده می‌شود، یک ماشین ویژه که لیتوتریپر نام دارد، امواج شوک دهنده ایجاد می‌کند. این امواج وارد بدن بیمار می‌شوند و سنگ‌های کلیه را خرد می‌کنند.

درمان سنگ کلیه

این روش درمانی از دهه ۱۹۸۰ مورد استفاده بوده است. سهولت این روش باعث شده است که به سرعت جایگزین جراحی برای درمان سنگ‌های کلیه بزرگ شود. لیتوتریپسی امواج شوک خارج از بدن (ESWL) یک روش درمان غیرتهاجمی است، این یعنی این روش درمانی نیازی به جراحی ندارد. درمان‌های غیرتهاجمی به طور معمول ایمن تر هستند و بهبود از این روش‌های درمانی به زمان کمتری نیاز دارد.

درمان لیتوتریپسی معمولا به ۴۵ دقیقه تا یک ساعت زمان نیاز دارد. برای انجام این درمان، پزشک به تزریق نوعی بی حسی (موضعی، ناحیه ای یا بی هوشی عمومی) می‌پردازد تا بدین ترتیب فرد هیچ دردی حس نکند.

بعد از انجام این درمان، باقی مانده سنگ از کلیه‌ها یا میزنای (لوله ای که کلیه را به مثانه متصل می‌کند) جدا می‌شوند و از طریق ادرار خارج می‌شوند.

خطرات لیتوتریپسی

مشابه بیشتر روش‌های درمان، جراحی سنگ حالب به روش لیتوتریپسی خطرهایی را نیز به همراه دارد. 

  • در جریان این عمل، فرد ممکن است دچار خون ریزی داخلی داشته باشد و به انتقال خون نیاز پیدا کند. 
  • کلیه فرد ممکن است عفونت کند.
  • زمانی که تکه‌های سنگ جریان ادرار به خارج از کلیه‌ها را مسدود می‌کنند، کلیه فرد ممکن است آسیب ببیند.
  • این روال درمانی ممکن است به کلیه آسیب وارد کند و کلیه‌ها ممکن است بعد از عمل به خوبی کار نکنند.
  • مشکلات جدی پس از این روش درمانی شامل فشار خون بالا یا نارسایی کلیه هستند.

انواع لیتوتریپسی

اگر سنگ‌ها از مسیر مجاری ادراری عبور نکنند، می‌توانند به کلیه‌ها و مجاری ادراری آسیب وارد کنند. زمانی که داروها نمی‌توانند کمکی به عبور سنگ‌ها از مجاری ادراری کنند، جراحی سنگ حالب به روش لیتوتریپسی می‌تواند سنگ‌ها را خرد کند و آنها را به تکه‌های کوچکی تبدیل کند، تا قادر به عبور از طریق مجرای ادرار باشند.

در حال حاضر دو نوع لیتوتریپسی مورد استفاده قرار می‌گیرند، این دو روش عبارتند از:

  • لیتوتریپسی امواج شوک خارج از بدن (ESWL) 
  • لیتوتریپسی با کمک لیزر

لیتوتریپسی با کمک لیزر در بعضی موارد به صورت اختصاری به شکل TUL (یورتروسکوپی منعطف و لیتوتریپسی لیزری) نامیده می‌شود زیرا پزشک از دستگاهی به نام یورتروسکوپ برای انجام این درمان استفاده می‌کند.

هر دو این روش‌های درمانی می‌توانند به حذف سنگ‌های مزاحم به شکلی سریعی و کارآمد کمک کنند. نوع درمانی که پزشک برای فرد پیشنهاد می‌کند به مسائل مختلفی بستگی دارد، مسائلی نظیر نوع سنگ کلیه و وضعیت کلی سلامتی فرد در تعیین نوع روش درمانی تجویز شده موثر هستند.

لیتوتریپسی امواج شوک خارج از بدن (ESWL)

لیتوتریپسی امواج شوک خارج از بدن (ESWL) از امواج شوک برای خرد کردن سنگ‌ها استفاده می‌کند. در این روش درمانی، جراح از یک ماشین به نام لیتوتریپر برای هدف گیری امواج صوتی به سمت سنگ‌های موجود در بدن استفاده می‌کند. امواج صوتی سنگ‌ها را به تکه‌های کوچک خرد می‌کنند. امواج تنها بر روی سنگ‌ها اثر می‌گذارند و تاثیری بر ماهیچه‌ها، استخوان‌ها یا پوست نخواهند داشت.

این روال درمانی به چیزی نزدیک به یک ساعت زمان نیاز دارد و معمولا در بیمارستان یا کلینیک‌های درمانی انجام می‌شوند. در بیشتر موارد، فرد می‌تواند پس از انجام عمل جراحی در همان روز به خانه بازگردد. بعد از درمان، فرد باید سنگ‌های کلیه را در بازه ای چند روزه یا چند هفته ای از طریق ادرار تخلیه کند.

سنگ شکن برون اندامی

لیتوتریپسی با کمک لیزر TUL

این روال درمانی شامل استفاده از اندوسکوپ برای درمان سنگ‌های موجود در میزنای می‌شود. اندوسکوپ لوله ای منعطف است که بر روی آن نور و دوربین متصل است و به پزشک کمک می‌کند درون بدن یا حفره بدن را مشاهده کند.

پزشک می‌تواند سنگ‌ها را با استفاده از اندوسکوپ مشاهده کند و از لیزر برای شکستن آنها استفاده کند. این روال درمانی معمولا سی دقیقه طول می‌کشد و بیشتر افراد در همان روز درمان به خانه بازگردانده می‌شوند. چند روز یا چند هفته پس از این عمل، تکه‌های سنگ شکسته شده می‌توانند به سادگی از طریق ادرار عبور کنند و از بدن خارج شوند.

فیلم درمان سنگ حالب به روش TUL

محدودیت‌های درمان لیتوتریپسی

روال درمانی لیتوتریپسی نمی‌تواند سنگ‌های بیش از حد بزرگ یا سخت را درمان کند. لیتوتریپسی امواج شوک خارج از بدن (ESWL) نمی‌تواند به افراد چاق کمک کند، زیرا امواج شوک نمی‌توانند به سنگ‌های کلیه یا مجاری ادراری برسند.

پزشکان روش لیتوتریپسی را برای زنان باردار پیشنهاد نمی‌کنند، زیرا این روش ممکن است به  جنین در حال رشد آسیب وارد کند.

بعضی از سنگ‌های کلیه به بیش از یک عمل لیتوتریپسی نیاز دارند و در بعضی موارد پزشک باید به قرار دادن استنت بپردازد و زمانی که تکه‌های سنگ عبور کرد استنت را جدا کند.

میزان موفقیت لیتوتریپسی

در پژوهشی که در ژورنال پزشکی عمان منتشر شد، نرخ موفقیت لیتوتریپسی برای سنگ‌های کلیه ۷۴ درصد و برای سنگ‌های موجود در میزنای ۸۸ درصد بوده است. پژوهشگر درمان موفق سنگ‌های مجاری ادراری را به صورت رهایی کامل از سنگ تعریف کرده است. در این پژوهش موفقیت درمان سنگ کلیه به صورت تبدیل سنگ به تکه‌های ناچیز با ابعاد کوچکتر از ۴ میلی متر در کلیه تعریف شده است.

در این مطالعه، مشکلات ناشی از این عمل در ۳۸٫۵ درصد افراد با سنگ کلیه و ۳۹٫۴ درصد افراد دارای سنگ مجاری ادراری ایجاد شده است. درد پهلو شایع ترین مشکلی بوده است که افراد گزارش کرده اند. تنها نیم درصد افراد مبتلا به سنگ کلیه که با این روش درمان شده اند، عفونت مجاری ادراری را پس از درمان تجربه کرده اند.

بررسی دیگری در مورد لیتوتریپسی با کمک لیزر نشان داده است که این روش نرخ موفقیت ۹۳٫۷ درصدی برای سنگ‌های تا ۲٫۵ سانتی متر داشته است. این مطالعه مشخص نموده است که ۱۰٫۱ درصد افراد با مشکلاتی روبرو بوده اند.

بهبود پس از درمان لیتوتریپسی

بعد از لیتوتریپسی، بیمار ممکن است به چند هفته برای دفع سنگ‌ها نیاز داشته باشد.

بعد از این که بیمار از بی هوشی خارج می‌شود، فرد ممکن است برای حداقل یک ساعت تحت نظر قرار گیرد تا راحتی و پایداری وضعیت فرد برای بازگشت به خانه تایید شود. پزشک دستورات مراقبتی را در اختیار فرد قرار می‌دهد و داروهای کاهش درد را پیش از مرخص کردن فرد تجویز می‌کند.

آیا درد بعد از سنگ شکنی حال طبیعی است؟

فرد ممکن است به چند هفته زمان برای تخلیه تکه‌های سنگ زمان نیاز داشته باشد و دیدن خون در ادرار برای چند روز بعد از این روش درمانی مسئله ای طبیعی است. احساس درد در کمر و پهلو طبیعی است و مسکن‌ها می‌توانند به کاهش شدت درد کمک کنند. 

بعضی افراد ممکن است با کبودی پوست در محل ورود امواج صوتی شوک به بدن مواجه شوند. بیشتر افراد می‌توانند یک تا دو روز پس از درمان به محل کار خود بازگردند. بیماران معمولا چند هفته پس از درمان قرارهای درمانی پیگیری با پزشک خود خواهند داشت. 

در موارد یورتروسکوپی افراد ممکن است به یک هفته زمان نیاز داشته باشند تا حس کنند می‌توانند به محل کار خود بازگردند، با این حال بهبودی کامل فرد ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشد.

دکتر شهریار ناطق متخصص کلیه و جراح مجاری ادراری

 

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در email

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ارادت. امیدوارم که خوب باشید همیشه. من بیمار شما هستم . سه سال قبل اومدم خدمتتون در بیمارستان آتیه و شما مشکلات نعوذ و زود انزالی رو در من درمان کردین. الان حدود 3 هفته هست اون مشکلات هر از گاهی اتفاق میفتن. متاسفانه ایران نیستم که بیام خدمت شما. میخواستم بدونم امکانش هست که به شکل اینترنتی مجددا برای من دارو تجویز کنید و شما شماره کارت بدین تا هزینه رو تقدیم کنم؟
    من از طریق واتس آپ با شماره 09121124538 و یا ایمیل afshinbjp@gmail.com میتونم با شما در ارتباط باشم.
    ممنون از توجهتون
    ارادتمند شما
    بلداجی پور
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۹( 2 هفته پیش)
      سلام لطفا از طریق فرم مشاوره آنلاین موجود در سایت برای ویزیت آنلاین اقدام کنید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خواستم بگم ازمایش دادم دفع پروتویین دارم علامت مثبت +۱گذاشته روبروش خواستم شرح بدین خطری دارد یا خیردرضمن قرص های اعصاب هم میخورم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام لطفا آزمایش ادرار ۲۴ ساعته انجام دهید
  • تصویر کاربر حیدری یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود یک سال پیش در سونوگرافی کلیه مشخص شد که در کلیه راستم کیست ساده (با محتوای آب) وجود دارد. به دلیل عفونت شدید در خردسالی، کلیه ی چپم 6 و راستم 10 سانتی متر است. دارای دفع پروتئین 1+ هستم و فشار خونم 13 روی 9 هست که با دارو 12 روی 8 می شود. ابتدا متورال مصرف می کردم ولی به خاطر آسم قرص لوزارتان 25 روزی دو عدد مصرف میکنم. ایا این فشار خون می تواند ناشی از کیست کلیه ام باشد؟ با توجه به این مسایل آیا کلیه هام در وضعیت خوبی قرار دارند؟ با افزایش سن مشکلات کلیه ام شدیدتر نمی شوند؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام لطفا از طریق فرم مشاوره آنلاین موجود در سایت برای ویزیت اقدام کنید
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ، عکس سونو پدرم رو براتون پیوست میکنم ، لطفا زحمت بکشید مشکلشون رو بگید ، ممنون ازینکه وقت میزارید.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام کیست کلیه ایشان ساده بوده و نیاز به اقدام خاصی ندارد بزرگی پروستات را پیگیری کنید
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۱۷ سالمه تو ی رابطه ای ک داشتم بعد از یک روز سوزش ادرار با خون رو دیدم
    خیلی میترسم ب پزشک هم نمیتونم مراجعه کنم
    لطفا راهنمایی کنید ک باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام،شما دچار عفونت شده اید به پزشک مراجعه و دارو دریافت نمایید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 3 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر.یه سوال دارم .ایا برداشته شدن بیش از حد پوست در ختنه باعث کوتاهی آلت. و بد شکل شدن آن در آینده میگردد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام،ممکن است
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام؛
    یکسالی است حدود چند ماه یکبار دردی (و نه سوزش) در درون ناحیه مقعدی احساس می کنم و بعد از حدود نیم ساعت (چه با رفتن به دستشویی و چه بدون آن) از بین می رود. بعضی اوقات در روز و بعضی اوقات در شب و خواب اتفاق می افتد. اخیرا چند روزی هست که درد خفیف مستمر در همان ناحیه احساس میکنم.
    بیماری زمینه ای یا بیماری خاصی هم ندارم و دارویی هم مصرف نمیکنم.
    سن 45
    متاهل با دو فرزند
    مرد
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام،نیاز به معاینه دارید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    من مشکل پریاپبسم دارم
    ولی فقط و فقط بعد از اینکه از خواب بیدار میشم
    اون هم سالی 2 الی 3 مرتبه
    سایکل سل نبوده
    و اینکه تو اورژانس بااستفاده از سرنگ خون رو میکشن بیرون و خوب میشه
    چه دستور میفرمایید
    خیلی دلم فکره
    تا حالا حدودا 6 بار شدم
    گاهی وقتا خیلی خیلی کم الکل مصرف دارم
    اهل دود به هیچ عنوان نیستم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 1 سال پیش)
      سلام،شما دچار پریاپیسم عود کننده هستید با مصرف دارو میتوان میزان عود ها را کمتر کرد
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 1 سال پیش)
      با توجه به اینکه سالی دو سه بار مبشه باید دارو رو همیشه بخورم؟
      برای دارو باید حضوری برسم خدمتتون ؟
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۲۷ تیر ۹۸( 1 سال پیش)
      اگر سالی ۲ تا ۳ بار هست نیازی به دارو نیست
    4. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۷ تیر ۹۸( 1 سال پیش)
      پس راهی نداره
      یعنی اگه اتفاق افتاد فقط برم اورژانس با استفاده از سرنگ....؟
    5. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 1 سال پیش)
      بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با عرضه سلام و خسته نباشید
    دکتر من اقایی هستم 22 ساله
    چند سالی میشه که من بعد از ادرار کردن پس چند دقیقه از انجام ادرار وقتی کوچک ترین فشاری به الته من وارد میشه چند قطره ادرار بی اختیار خارج میشود و بعده خالی شدن تمام ادرار از داخله الت دیگه این اتفاق نمی افته
    علت چیه
    باید چیکار کنم
    بعدا تبدیل به مشکله بزرگتر نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 1 سال پیش)
      سلام،مساله خاصی نیست،نگران نباشید
      مواد محرک مثانه را میل نکنید،ایستاده ادرار کنید،پس از تخلیه ۳۰ ثانیه مکث و دوباره ادرار کنید،پس از هر بار ادرار استبرا کنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی

آدرس مطب

کارگر شمالی، روبروی مرکز قلب تهران، خیابان دانش ثانی،. مجتمع تخصص درمان، طبقه اول، واحد ۸

شماره تماس

۰۲۱-۲۲۷۹۲۶۲۴ ۰۲۱-۲۲۷۹۲۴۸۱

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

پرسش از دکتر