دلایل ایجاد سنگ کلیه چیست؟

سنگ کلیه یکی از شایع ترین بیماری های ارولوژی بوده که افراد در هر سنی، در خطر ابتلا به آن قرار دارند. در این مقاله به بررسی دلایل ایجاد سنگ کلیه و انواع سنگ کلیه می پردازیم.

احتمال بروز سنگ کلیه در طول زندگی بین ١۰ الی ١۵ درصد است و بستگی به جنس، نژاد و محل زندگی دارد. احتمال ایجاد سنگ کلیه در مردان ۲، ۳ برابر زنان است. هر چند مطالعات جدید ارولوژی نشان می دهند که بروز سنگ کلیه در بانوان افزایش یافته و این اختلاف در حال کم شدن است. همچنین بروز سنگ کلیه در قبل از ٢٠ سالگی نادر و بیشترین احتمال بروز آن در دهه ٦-٤ زندگی است.

احتمال بروز سنگ کلیه در افراد ساکن مناطق گرم یا خشک، مانند کوهستان، صحرا و مناطق حاره بیشتر است. مشاغلی که با حرارت و گرما سر و کار دارند (به علت احتمال بیشتر از دست دادن مایع و کم آب شدن بدن حین ساعات کاری) بیشتر در معرض ابتلا به سنگ کلیه قرار دارند.

تحقیقات بر روی بیماران ارولوژی ثابت کرده، که بروز سنگ بطور مستقیم در ارتباط با چاقی و افزایش BMI بیماران است، هر چند میزان این ارتباط در زنان بیشتر از مردان است. دلیل این امر میزان ترشح بیشتر اگزالات، اسید اوریک، سدیم و فسفر در افراد چاق نسبت به افراد لاغر است.

در افراد چاق احتمال بروز سنگ کلسیم اگزالات (به دلیل ترشح بیشتر کلسیم در ادرار) و سنگ اسید اوریکی (به دلیل کاهش pH و اسیدی بودن ادرار) افزایش می یابد.

شرط ایجاد سنگ در سیستم ادراری، فوق اشباع بودن ادرار است. هر چند به دلیل وجود مواد مهار کننده در ادرار، فوق اشباع بودن به تنهایی برای ایجاد سنگ کفایت نمی کند. از نظر میزان بروز، شایعترین سنگ، سنگ کلسیم اگزالات بوده که در بیش از ٦٠٪‏ موارد رویت می شود. در زیر به دلائل بروز سنگ ها به طور جداگانه می پردازیم.

دلایل بروز انواع سنگ های کلیه

 

✅ سنگ کلسیم

از دلایل ایجاد سنگ های کلسیمی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • هیپرکلسیوری (دفع کلسیم در ادرار بیش از ٤ میلی گرم به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن در طی ٢٤ ساعت شبانه روز)
  • افزایش دفع کلسیم ادراری به دلیل مصرف بی رویه ویتامین D
  • پرکاری تیروئید
  • مصرف کورتون
  • افزایش دفع اگزالات ادراری
  • کمبود سیترات در ادرار
  • پایین بودن pH ادرار ( ادرار اسیدی)

دلایل بروز انواع سنگ های کلیه

✅ سنگ اسید اوریک

عامل اصلی ایجاد سنگ اسید اوریکی، کاهش pH ادرار ( ادرار اسیدی ) است. از دلایل ایجاد ادرار اسیدی می توان به چاقی و اضافه وزن، بیماری‌های متابولیکی افزایش دهنده اوره خون، بدخیمی‌های خونی، داروهای افزایش دهنده سطح اسید اوریک خون و کمبود حجم ادرار اشاره کرد.

✅ سنگ سیستئینی

دلیل عمده افزایش سیستئین ادرار توارث (انتقال ژنتیکی) است. از سایر دلائل می توان به کاهش pH ادراری (ادرار اسیدی) و کاهش حجم ادراری اشاره کرد.

 ✅ سنگ عفونی

سنگ عفونی حدودا ۵ الی۱۵ درصد سنگ ادراری را تشکیل داده و غالبا از جنس منیزیم، آمونیوم و فسفات است. به دلیل اینکه عامل زمینه‌ای اصلی در تشکیل این سنگ وجود عفونت ادراری است، احتمال بروز این این نوع سنگ در خانم ها ٢ برابر آقایان است.

از سایر عوامل خطر برای ایجاد این سنگ می توان به سن بالا، بچه‌های نارس،کودکان با اختلال مجاری ادراری، وجود انسداد در سیستم ادراری، دیابت یا ناهنجاریی نخاعی اشاره کرد.

همانگونه که در بالا اشاره شد وجود اختلال و ناهنجاری در سیستم ادراری، یکی از عوامل زمینه‌ای در ایجاد سنگ می باشد. وجود هر گونه تنگی و انسداد در سیستم ادراری (کلیه نعل اسبی، تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، UPJO، تنگی حالب، بزرگی پروستات و وجود تنگی در مجرای ادرار)، وجود فضای مرده یا فضای سوم در سیستم ادراری (دیورتیکول در کلیه یا مثانه) و یا ناهنجاری متابولیک در کلیه از عوامل زمینه ای در ایجاد سنگ می باشند.

همچنین در خانم های باردار به علت افزایش ترشح مواد مینرال (کلسیم، سدیم و اسید اوریک) به داخل ادرار، افزایش مصرف ویتامین ها و مکمل های غذایی و کمتر بودن تحرک، احتمال بروز سنگ افزایش می یابد.

در زنان باردار به دلیل گشاد شدن حالب در اثر هورمون پروژسترون، احتمال دفع سنگ افزایش می یابد، بطوریکه میزان کلی بروز سنگ در خانم باردار تفاوت فاحشی با خانم غیرباردار ندارد.

چه چیزی سبب ایجاد سنگ های کلیوی می شود؟

یک سنگ کلیه می تواند به کوچکی یک دانه شن بوده و بدون متوجه شدن فرد، از طریق ادرار دفع شود. اما سنگ های بزرگتر می توانند سبب انسداد جریان ادرار شده و درد زیادی به همراه داشته باشند. برخی افراد بیان می کنند که این درد، از درد زایمان نیز بدتر است.

این قطعات سخت، از متراکم شدن مواد معدنی ادرار، به وجود می آیند. این وضعیت می تواند ناشی از دلایل مختلفی مانند نوع غذای مصرفی و دارو هایی مشخص باشد. اگر خود فرد یا شخصی در خانواده ی او سابقه ابتلا به سنگ کلیه را داشته باشد، احتمال اینکه او نیز در آینده به سنگ کلیه مبتلا شود، زیاد است.

✅ کمبود آب

فرد باید به اندازه کافی ادرار کند تا مواد موجود در ادرار او که توانایی تبدیل شدن به سنگ را دارند، رقیق شوند. اگر فرد به میزان کافی آب ننوشد یا شدیدا عرق کند، ادرار او ممکن است تیره به نظر بیاید.

رنگ ادرار باید زرد کمرنگ یا بی رنگ باشد. اگر فرد سابقه ی ابتلا به سنگ کلیه را داشته باشد، باید روزانه به میزان ۸ لیوان ادرار دفع کند. بنابراین از آنجایی که فرد مقداری از مایعات بدنش را از طریق تعریق و تنفس از دست می دهد، باید نوشیدن حدود ۱۰ لیوان در روز را مد نظر قرار دهد.

نوشیدن یک لیوان آب مرکبات را به نوشیدن یک لیوان آب ترجیح دهید، زیرا سیترات (نوعی ماده شیمیایی) موجود در شربت آبلیمو یا آب پرتقال می تواند از تشکیل سنگ ها جلوگیری کند.

✅ رژیم غذایی

مواد خوراکی مصرفی می توانند نقش بزرگی در ایجاد سنگ کلیه ایفا کنند. شایع ترین نوع سنگ کلیه زمانی رخ می دهد که در حین ساختن ادرار توسط کلیه ها، کلسیم و اگزالات (نوعی ترکیب شیمیایی) به هم می چسبند.

اگزالات یک ترکیب شیمیایی است که در سبزیجات و بسیاری از مواد غذایی سالم وجود دارد. در صورت داشتن سابقه ی ابتلا به این نوع سنگ ها، پزشک ممکن است به فرد توصیه کند که مصرف مواد غذایی غنی از اگزالات را محدود کند. این مواد غذایی شامل موارد زیر می شوند:

  • اسفناج
  • ریواس
  • گریتس (یک نوع هلیم که از ذرت ساخته می شود)
  • غلات سبوس دار

ممکن است شنیده باشید که نوشیدن شیر سبب ایجاد سنگ های کلیوی می شود. این جمله حقیقت ندارد. مصرف همزمان مواد غذایی غنی از کلسیم (مانند شیر و پنیر) و مواد غذایی حاوی اگزالات، به بدن کمک می کند تا بهتر با اگزالات مقابله کند.

✅ سدیم

فرد این ماده را معمولا از طریق نمکی که به غذا افزوده می شود، بدست می آورد. این ماده می تواند شانس ابتلا به سنگ های کلیوی را افزایش دهد. بنابراین فرد باید مراقب مصرف اسنک های نمکی، مواد غذایی کنسرو شده، گوشت های بسته بندی شده و دیگر مواد غذایی فرآوری شده باشد.

✅ پروتئین های حیوانی

یک نوع دیگر سنگ های کلیوی، هنگامی تشکیل می شوند که ادرار بیش از حد اسیدی باشد. گوشت قرمز و حلزون صدف دار می توانند تولید اسید اوریک در بدن را افزایش دهند.

این ماده می تواند در مفاصل جمع شده و سبب ایجاد بیماری نقرس شود. همچنین می تواند به کلیه ها رفته و در آنجا ایجاد سنگ کند. آنچه بیشتر اهمیت دارد این است که پروتئین های حیوانی، سطح کلسیم ادرار را بالا برده و مقدار سیترات آن را کاهش می دهند، که هر دوی این موارد سنگ سازی را تشدید می کنند.

✅ مشکلات روده ای

سنگ ها، رایج ترین مشکل کلیوی در افراد مبتلا به بیماری های التهاب روده مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو هستند. مشکلات روده ای می توانند سبب اسهال در فرد شده که به تبع ادرار او نیز کم می شود. همچنین ممکن است بدن فرد اگزالات اضافی از طریق روده جذب کند که در نتیجه ی آن اگزالات بیشتری وارد ادرار می شود.

✅ چاقی

احتمال ابتلا به سنگ کلیه در افراد چاق دو برابر است. این هنگامی است که نمایه توده بدنی فرد (BMI) برابر عدد ۳۰ یا بیشتر از آن است. اگر قد شخصی ۱٫۷۷ متر باشد، محدوده چاقی او از ۹۵ کیلوگرم شروع می شود.

جراحی کاهش وزن نیز می تواند به از دست دادن وزن و افزایش سلامتی کمک کند. اما خود جراحی می تواند سبب ایجاد سنگ کلیه شود. مطالعات بیان می کنند افرادی که رایج ترین عمل جراحی چاقی (بای پس معده) را انجام داده اند، شانس بسیار بیشتری جهت ابتلا به سنگ های کلیوی دارند.

بیماری های مسبب ایجاد سنگ های کلیه

بیماری های مسبب ایجاد سنگ های کلیه

بسیاری از بیماری ها می توانند سبب ایجاد یک نوع یا بیشتر سنگ های کلیوی شوند. این بیماری ها عبارتند از:

  • بیماری های ژنتیکی مشخص

یک نمونه از این بیماری ها اتساع لوله های کلیوی است که عارضه ای مادرزادی بوده و سبب ایجاد کیست در کلیه ها می شود.

  • دیابت نوع ۲

این بیماری می تواند سبب اسیدی تر شدن ادرار گردد که این وضعیت سنگ سازی را تشدید می کند.

  • نقرس

نقرس سبب تجمع اوریک اسید در خون و تشکیل بلورهایی در مفاصل و کلیه ها می گردد. سنگ های کلیوی می توانند بزرگ و بسیار دردناک باشند.

  • پرکاری غده پارا تیروئید

غده های پارا تیروئید فرد می توانند بیش از حد هورمون تولید کنند که این سبب افزایش سطوح کلسیم در خون می شود.

  • اسیدوز توبولی کلیه

این مشکل کلیوی سبب تجمع بیش از حد اسید در بدن می شود.

دارو ها

برخی داروهایی که می توانند سبب ایجاد سنگ شوند، عبارتند از:

  • آنتی بیوتیک هایی مشخص از جمله سیپروفلوکساسین و سولفا آنتی بیوتیک ها
  • برخی داروهایی که جهت درمان ویروس HIV و بیماری ایدز مورد استفاده قرار می گیرد.
  • داروهای ادرار آور مشخصی که جهت درمان فشار خون بالا استفاده می شوند. اما برخی داروهای ادرار آور از نوع تیازیدی در واقع به پیشگیری از ساخته شدن سنگ کلیه کمک می کنند.

 

دکتر شهریار ناطق جراح کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

0
برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مرجان دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام سنگ کلیه در قسمت تحتانی به اندازه 18 میلی متر دارم و یکبار قبلاً از طریق لاپاراسکوپیک انجام دادم و الان مدام پاهایم ورم دارد چه باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)
      سلام،سنگ شکن برون اندامی(ESWL) انجام دهید در صورت عدم پاسخ جراحی PCNL انجام دهید
  • تصویر کاربر فرامرز یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام . من چند سالی است که به بیماری نقرس مبتلا شده و هم چنین دیابت نیز دارم و الان تحت درمان پزشک متخصص کلیه و عمومی برای کنترل دیابت هستم و سوال من این است داروهایی که پزشک کلیه برای من تجویز نموده باعث تشدید شدن درد در مفاصل خصوصا مچ پا شده است داروهایی که تجویز نمودن ۱. فوروزماید۲.پنتوکسی فیلین ۳. آنالاپریل می باشد ضمنا مدت شش ماه است که ورزش بدنسازی با وزنه را نیز شروع نموده ام و در حال حاضر قند خون ناشتا به ۹۷ رسیده است. حال به نظر شما آیا این داروها می تواند اوره را بالا ببرد یا خیر ؟ اگر جوابتان منفی است علت درد در مفاصل مچ پای من از چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)
      سلام،درد شما ربطی به داروها ندارد ممکن است علت ان همان بدنسازی و فشار اوردن بیش از حد به مچ پا باشد
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    کیستی به اندازه 120 میلی متر در کلیه راست تحت عنوان کور تیکال هست وچند کیست دیگر در کلیه چپ به اندازه کوچک وجود دارد هیچ دردی ندارم ایا تخلیه کیست بهتره یا بمونه در ضمن اگر در اثر حادثه کیست پاره شود چه مشگلاتی ایجاد می کند؟ با تشکر قهرمانی
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)
      با این ابعاد اگر از طریق لاپاروسکوپی تخلیه کنید بهتر است
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    تقریبا 3 هفته میشه که عمل TUL انجام دادم و DJ گذاشتن احساس خارش مثانه و درد کلیه هم دارم و خونریزی اصلا قطع نشده و ادرارم بوی خاصی میده علتش چی میتونه باشه؟وآیا این خونریزی که 3هفته هست قطع نشده باعث کم خونی میشود یا نه چون احساس خستگی و بیحالی میکنم؟وهمچنین احساس طعم فلز در دهان علتش چی میتونه باشه؟لطفا راهنمایی بفرماییدبا تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 7 ماه پیش)
      سلام،خونریزی مختصر به علت وجود Dj در حالب بوده و طبیعی است با مصرف بیشتر مایعات باید کمتر شود در صورت عدم بهبودسونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر بهمن سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ببخشید حدود هشت ماه زیر دلم درد داشتم که با کاهش وزن کمردرد درد پهلو همراه بود تا چند روز پیش رفتم سونوگرافی گفت سنگ 13میل تو حالب چب گیر کرده ایا کلیک خفه نشده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 9 ماه پیش)
      سلام،اگر سنگ شما در نيمه فوقاني حالب است سنگ شكن برون انداميESWL كنيد
      اگر در نيمه تحتاني حالب است TUL كنيد
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۳ شهریور ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 24 ساله هستم. یه سنگ با دیامتر 6 میلیمتر در uvj با فاصله 13 میلیمتر از دهانه خروجی حالب دارم. ایا این سنگ با خوردن مایعات و تحرک قابل دفع است؟ یا نیاز جراحی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۳ شهریور ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام،با مصرف داروي مناسب،مايعات زياد و تحرك احتمال ٨٠-٧٠ درصد براي دفع سنگ وجود دارد
      سعي كنيد نمونه سنگ را براي تعيين جنس سنگ و دادن رژيم غذايي مناسب بگيريد
  • تصویر کاربر شکوفه دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشی خانمی هستم سی وپنج ساله که مدت یک ساله که انگشت شصت پای راستم تب میکنه وبی حس میشه آیا امکان داره دلیلش استفاده از داروهای ضدنازابی باشه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام بعيد هست
      بهتره يك ازمايش اسيد اوريك بدهيد
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب

    من دوماهه میرم باشگاه بدن سازی ، اوضاع همینطوری به روال عادی میرفت که تو برنامم دراز نشست(شکم) رو هم اضافه کردم به برنامم دو روز که پشت سر هم شکم کار میکردم امروز متوجه شدم منطقه جراحی شده متورم شده

    امکانش هست فتق محل عمل جداره شکم یا عودی حالب باشه؟

    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام،چه عملي براي شما انجام شده بود؟
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر