عوارض زیاد نگه داشتن ادرار چیست؟

در حالت طبیعی یک فرد بالغ در طی ٢٤ ساعت حدودا ٨-٦ مرتبه ادرار کرده که هر بار نزدیک به cc ٣٠٠ دفع ادرار دارد. در این مقاله به بررسی نگه داشتن ادرار و عوارض آن میپردازیم.

یکی از عادات غلط خصوصا در کودکانی که به تازگی از پوشک گرفته شده اند و تحت آموزش ادراری ( Toilet Train ) میباشند، عدم رفتن به توالت حین احساس ادرار و بیش از حد نگه داشتن ادرار در مثانه میباشد.

در اطراف مثانه اندام‌های مختلفی وجود دارد که دستگاه ادراری را شکل می‌دهند، از جمله دو کلیه، دو میزنای (حالب)، دو عضله تنگ‌کننده میزراهی و میزراه(پیشابراه).

ادرار آهسته از کلیه‌ها حرکت کرده و به وسط دو مجرای عضلانی که میزنای(حالب) نام دارد، هدایت می‌شود. حالبها مسئول حمل ادرار به سمت پائین و به سمت مثانه هستند.

وقتی ادرارتان را بیش از حد نگه می‌دارید، چه اتفاقی می‌افتد؟

# با اینکار شانس عفونت مثانه افزایش میابد.

در حقیقت یکی از عواملی که به استریل نگه داشتن مجاری ادراری کمک میکند، جریان توربولانت ادرار و تخلیه مداوم آن است. افرادی که برای مدت طولانی ادرار را در مثانه خود نگه میدارند در معرض عفونت مثانه (سیستیت) و یا عفونت کلیه (پیلونفریت) میباشند.

# افزایش احتمال تشکیل سنگ مثانه

ادرار حاوی رسوبات و کریستالهای متفاوتی است که شایعترین آن کریستالهای کلسیم اگزالات میباشد. یکی از عوامل مهم در جلوگیری از تشکیل سنگ در سیستم ادراری، تداوم جریان ادراری است. با نگه داشتن ادرار داخل مثانه، شانس رسوب این کریستالها و تشکیل سنگ مثانه افزایش میابد.

بی اختیاری ادرار در زنان

# افزایش شانس بی اختیاری ادرار

داخل لگن ارگانهای مختلفی از جمله مثانه، رحم، تخمدان و واژن وجود دارد. مقاومت در برابر نیاز به ادرار کردن، باعث تضعیف عضلات کف لگن میشود. عضلات کف لگن وظیفه ی پوشاندن و محکم نگه داشتن مثانه تا زمان آمادگی برای دفع ادرار را بر عهده دارند.

نگه داشتن ادرار به مدت طولانی، به بیش‌فعالی کف لگن، درد مثانه و در نهایت بی‌ اختیاری ادراری منتهی میشود. در واقع کف لگن از لیگامانها و لایه های عضلانی زیادی تشکیل شده است.

لگن کار محافظت از ارگان هایی که داخلش هستند را بر عهده داشته و به تخلیه صحیح ادرار، مدفوع و تسهیل عملکرد جنسی درمردان و زنان کمک می کند. به هر دلیلی که بافت همبندی و یا سایر ساختمانهای حفاظتی عضلات کف لگن و یا استخوان های آن آسیب ببیند، اختلالات کف لگن بروز می کند. ضعیف شدن عضلات کف لگن باعث شل شدن واژن، تکرر ادرار و بی اختیاری ادرار می شود.

این نوع بی اختیاری ناشی از بروز اختلال در سیستم انقباض عضلات و غالبا به دلیل کشیدگی بیش از حد عضلات کف لگن حین زایمان می باشد. اما بیش از حد نگه داشتن ادرار نیز به کشیدگی و تضعیف عضلات کف لگن کمک میکند. در این نوع بی اختیاری، خروج غیرارادی ادرار به دنبال فعالیت های فیزیکی مثل عطسه کردن، خندیدن و بلند کردن اجسام سنگین اتفاق می افتد.

بی اختیاری مدفوع نیز مشکل دیگر این بیماران در موارد پیشرفته است که به دلیل مشابه (بروز اختلال در سیستم انقباض عضلات کف لگن) ایجاد میشود.

عدم لذت جنسی

مشکل دیگری که این بیماری، به فرد مبتلا وارد میکند، درد در طی و یا بعد از تماس جنسی است که این امر زندگی زناشویی بیمار را تحت شعاع قرار میدهد. به خاطر اینکه این مسأله روی کیفیت زندگی افراد تاثیر زیادی دارد در تمام دنیا به سرعت روی درمان های مختلف این بیماری کار می شود.

اینگونه نیست که درمان این اختلال صرفا جراحی باشد بلکه تغییر سبک زندگی، ورزشهای ساده و تقویت عضلات کف لگن نیز در درمان این اختلال موثر میباشند.

 توصیه پزشک

زنان برای پیشگیری از این اختلال می توانند با ورزش دادن واژن با استفاده از مانور کگل و یا وزنه های واژینال عضلات این ناحیه را تقویت کنند. استفاده از توالت های فرنگی نیز تاثیر مفیدی دارد. استفاده از دستگاه های الکتروفیزیولوژیک هم کمک شایانی می کند. در نهایت توصیه میشود اکیدا از کارهایی نظیر چمباتمه زدن و یا نگه داشتن طولانی ادرار که سبب تضعیف عضلات کف لگن میشود، پرهیز کنند.

 

دکتر شهریار ناطق جراح کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر خاطره پنجشنبه ۸ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    اگر اعصاب در حین جراحی کنسر رکتوم آسیب ببیند، چه مشکلاتی در پی دارد؟ آیا قابل درمان است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۷ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)
      سلام،اعصاب مربوط به چه قسمتي؟مشكل باليني شما چيست؟
    2. تصویر کاربر خاطره پنجشنبه ۸ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
      ممنون از محبتتون که جواب دادید
      شوهر من جراحی کنسر رکتوم داشتند، که حدودا ۲ ماه پیش جراحی شدند، بیمارستانی در کپنهاک. از اونجایی که تومور بزرگ بود، بخشی از لوله های ادراری(حالب)رو هم در گیر کرده بود. مجبور به پیوند دوباره خالبها به مثانه شدند. حدودا یک هفته پیش جی کاتترها رو در آوردند. تو این مدت سوند دایمی داشتند.بعد از در آوردن جی کاتتر ها ،سوند ونتیل( شیر دار) نصب کردن. بماند که نشتی داره، و به نظر پزشکان موردی نیست. دلیل استفاده از این نوع سوند تمرین دادن مثانه برای خارج شدن از حالت انقباض عنوان شد.
      موضوع اصلی که خیلی مبهم است برای ما اینکه، جراحان می گویند که مجبور شدند بخش عمده ایی از اعصاب را در حین جراحی بردارند همراه بافتهای درگیر.
      در این صورت به گفته پزشکان، امکان اینکه کنترل تخلیه ادرار از بین رفته باشه زیاده( هنوز امتحان نشده) ، و در ضمن مشکلات انزال هم پیش خواهد آمد .
      نظر شما چیه آقای دکتر؟ امیدی هست که اعصاب دیگه ایی به این موارد کمک کنند؟ اگر نه بجز روش‌های متداول: سوند، دارو ، اسپری ...، روش جراحی خاصی می شه انجام داد. از اونجایی که شوهرم بعد از جراحی مجبور به داشتن کلوستومی شدند، موارد پیش آمده دیگه هم آزار دهنده تر شده.
      ممنون می شم از جوابتون🙏🏻
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۸ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
      سلام،.همه اينها در طول زمان مشخص ميشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ببخشید ما 3 شب پیش دیر به دستشویی رفتیم فرداش بدنمون خیلی درد میکرد
    الان درست شده ولی پاهامون فکر می کنیم یکمی سرده.لطفا راهنمایی کنید.
    الان عوارض میتونه داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،مساله خاصي نيست
      نگران نباشيد
    2. تصویر کاربر عباس یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
      ممنون.دستتان درد نکنه.
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۹ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
      😊
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بعد از عمل جراحی و برداشتن تومور جواب پاتولوژی پدرم به صورت زیر ارائه شده است:
    BLADDER TUMOR TRANSURETHERAL RESECTION:-PAPILLARY TRANSITIONAL CELL CARCINOMA (LOW GRADE TYPE), -LAMINA PROPRIA INVASIONIS SEEN.-NO MUSCLE FIBER IS IDENTI FIED.
    درمان با استفاده از BCG را شروع کردن.درمان به چه میزان درمان می تواند جوابگو باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 5 ماه پیش)
      جواب پاتولوژي Low Grade است و نيازي به BCG نيست
      به علت درگيري لايه زير مخاط(لامينا پروپريا)و عدم وجود عضله در نمونه(جهت قضاوت در مورد تهاجم عضلاني)بايد بعد ٤-٢ هفته از عمل نخست،مجددا" جراحي شوند
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    سه روز پیش با سیستوسکوپی تومورمثانه ام رو برش داشتن لایه 8میلی متری بود.الان نمونه رو دادن پاتولوژی که ازمایش بشه.در ضمن 59 سال سن دارم.
    می خواستم ببینم اگر جواب بدخیم باشه راهی برای درمانش هست یا نه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش)
      سلام،در مورد تومورهاي بدخيم مثانه توجه به ٢ نكته ضروري است
      ١-grade(درجه بدخيمي)
      ٢-stage(مرحله بيماري/عمق نفوذ)
      بسته به جواب پاتولوژي نوع درمان متفاوت است اما غالب تومورهاي مثانه قابل درمان ميباشند
      نكته مهم در تومور مثانه پيگيري بيمار است چراكه احتمال عود وجود دارد
    2. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش)
      سلام،در مورد تومورهاي بدخيم مثانه توجه به ٢ نكته ضروري است
      ١-grade(درجه بدخيمي)
      ٢-stage(مرحله بيماري/عمق نفوذ)
      بسته به جواب پاتولوژي نوع درمان متفاوت است اما غالب تومورهاي مثانه قابل درمان ميباشند
      نكته مهم در تومور مثانه پيگيري بيمار است چراكه احتمال عود وجود دارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر