علت بروز پریاپیسم (نعوظ بی اختیار ) چیست؟ [+ درمان]

فهرست مطالب

به نعوظ طول کشیده که بدون اراده و میل فرد رخ می دهد و اغلب با تحریک جنسی همراه نمی باشد، پریاپیسم گفته می شود. پریاپیسم ممکن است ساعت ها به طول انجامد و معمولا دردناک نیست. در ادامه با این بیماری بیشتر آشنا می شویم.

به طور کلی این حالت در گروه های خاص مانند افرادی که کم خونی داسی شکل دارند، رخ می دهد. درمان سریع پریاپیسم برای جلوگیری از آسیب بافتی که در نهایت منجر به ناتوانی در شروع و یا حفظ نعوظ می شود، لازم است.

این حالت معمولا در کودکان در بازه سنی ٥ تا ١٠ سالگی و در مردان بالغ در بازه سنی ۳۰ الی ۴۰ سالگی رخ می دهد.

علائم پریاپیسم

علائم بر اساس نوع پریاپیسم متغیر است. به طور کلی پریاپیسم به دو دسته ایسکمیک و غیر ایسکمیک تقسیم می شود.

❇ ایسکمیک

که به آن پریاپیسم با جریان کم (low flow) نیز گفته می شود، به علت عدم خروج خون از آلت رخ می دهد که این نوع بسیار شایع است. علائم در ایسکمیک شامل موارد زیر است:

  • طول کشیدن نعوظ برای بیش از ۴ ساعت که غیرمرتبط با تحریک جنسی می باشد.
  • تنه آلت سفت شده اما کلاهک آلت نرم است.
  • درد پیشرونده آلت

نعوظ دائم

پریاپیسم راجعه، فرمی از نوع ایسکمیک می باشد که شایع نبوده و بیشتر در مردانی که کم خونی داسی شکل دارند، دیده می شود. کم خونی داسی شکل نوعی بیماری ارثی بوده و مشخصه آن گلبول های قرمز داسی شکل می باشد. گلبول های قرمز داسی شکل می توانند عروق خونی در آلت را مسدود کنند.

پریاپیسم راجعه به صورت اپیزودهای نعوظ طول کشیده و تکرار شونده توصیف می شود و اغلب شامل اپیزودهای ایسکمیک می باشد. در برخی از موارد، این حالت با نعوظ های دردناک و ناخواسته با مدت زمان کوتاه شروع می شود و ممکن است با گذشت زمان به نعوظ هایی با تکرار بیشتر و طولانی تر تبدیل شود.

❇ غیر ایسکمیک

این فرم که با عنوان پریاپیسم با جریان بالا (high flow) نیز شناخته می شود، در مواقعی که جریان خون آلت به طور نامناسب جریان می یابد، رخ می دهد و معمولا بدون درد است. علائم این نوع پریاپیسم شامل موارد زیر می شود:

طول کشیدن نعوظ برای بیش از ۴ ساعت که با تحریک جنسی غیرمرتبط است‌. هم چنین آلت در حالت نعوظ کامل است اما تنه آن به طور کامل سفت(RIGID )نشده است. این نوع از پریاپیسم نیازمند درمان اورژانسی نبوده و در حدود ٦٠ تا ٧٠% موارد خود به خود بهبود می یابد.

علل بروز نعوظ طولانی مدت

به طور طبیعی، یک نعوظ نرمال در نتیجه پاسخ به یک تحریک روحی روانی و یا جسمی رخ می دهد. این تحریک، باعث باز شدن عروق خونی مشخص، صاف شدن عضلات و در نهایت منجر به افزایش جریان خون به درون بافت اسفنجی درون آلت می شود. به دنبال این جریان خون، آلت پر از خون به نعوظ کامل می رسد. پس از اینکه تحریک به پایان می رسد، خون محبوس شده به خارج از آلت جریان می یابد و آلت به حالت اولیه و شل برمی گردد.

پریاپیسم زمانی رخ می دهد که قسمتی از سیستم نعوظ (که شامل خون، عروق خونی، عضلات صاف و عصب می باشد )، خونرسانی نرمال را مختل کرده و به دنبال آن، نعوظ پایدار بماند‌. اگر چه علت زمینه ای پریاپیسم اغلب نامشخص است، اما چندین حالت به عنوان علت اصلی شناخته می شوند، از جمله:

۱️⃣ بیماری های خونی

این بیماری ها بیشتر فرم ایسکمیک را ایجاد می کنند‌. از جمله این بیماری ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • کم خونی داسی شکل
  • لوسمی
  • بدشکلی های سلول های خونی مانند تالاسمی ، مالتیپل میلوما
‼ نکته:  مهم ترین علت شایع تشخیص داده شده در اطفال، کم خونی داسی شکل می باشد.

درمان دارویی پروستات

۲️⃣ داروها

نوع ایسکمیک این بیماری، ممکن است در مصرف داروهای زیر دیده شود:

داروهایی که به طور مستقیم به درون آلت تناسلی جهت درمان ناتوانی نعوظ تزریق می شوند، مانند: آلپروستادیل، پاپاورین و فنتول آمین

ضدافسردگی ها مانند فلوکستین، بوپروپیون و سرترالین

مهارکننده های های آلفا مانند پرازوسین، ترازوسین، دوکسازوسین و تامسولوسین

داروهایی که برای درمان اضطراب و سایکوز (جنون) به کار می روند مانند هیدروکسی زین، رسپریدون، الانزاپین، لیتیوم، کلرپرومازین و تیوریدازین

رقیق کننده های خون مانند وارفارین و هپارین

هورمون ها مانند تستوسترون یا هورمون های آزاد کننده گونادوتروپین (GnRh)

داروهایی که به منظور درمان اختلالات توجه یا بیش فعالی تجویز می شوند، مانند آتوموکستین

۳️⃣ الکل و مصرف مواد مخدر

الکل، ماری جوانا، کوکائین و دیگر مواد مخدر می توانند باعث ایجاد پریاپیسم (مخصوصا از نوع ایسکمیک) شوند.

۴️⃣ جراحت

عامل شایع در نوع غیر ایسکمیک (نعوظ دائم که به واسطه جریان خون بیش از حد به درون آلت ایجاد می شود)، تروما یا ضربه به آلت، لگن و یا پرینه می باشد.

۵️⃣ دیگر عوامل

عنکبوت گزیدگی، نیش عقرب و یا دیگر عفونت های سمی، بیماری های متابولیک شامل نقرس یا آمیلوئیدوز، بیماری نوروژنیک مانند صدمه به ستون فقرات یا سیفلیس و در نهایت سرطان های درگیر کننده آلت از جمله مواردی هستند که می توانند منجر به بروز نعوظ طولانی مدت شوند.

عوارض پریاپیسم

پریاپیسم ایسکمیک می تواند عوارضی جدی را در پی داشته باشد. خون محبوس شده در آلت در طی نعوظ دائم، محروم از اکسیژن می شود. زمانیکه نعوظ طولانی شود، خون با اکسیژن پایین می تواند شروع به صدمه زدن یا تخریب کردن بافت آلت کند. در نهایت پریاپیسم درمان نشده می تواند منجر به فیبروز آلت و ناتوانی در نعوظ شود.

آزمایش خون

 تشخیص بیماری پریاپیسم

اگر چه هر دو نوع پریاپیسم علائم تقریبا مشابهی دارند اما به جهت تشخیص باید معاینه دقیق و آزمایشات تشخیصی صورت گیرد. آزمایشات تشخیصی شامل موارد زیر هستند:

❇ ارزیابی گازهای خونی

در این تست به وسیله خارج ساختن خون درون آلت و ارزیابی سطح اکسیژن آن می توان نوع ایسکمیک (که فقیر از اکسیژن است و تیره رنگ) و غیر ایسکمیک (خون روشن حاوی اکسیژن) را مشخص کرد.

❇ آزمایش خون

آزمایش خون می تواند سطح گلبول های قرمز و پلاکت ها را مشخص کرده و در یافتن نوع بیماری زمینه ای مانند سرطان یا بدشکلی سلول های خونی کمک کننده باشد.

❇ تست سم شناسی

این تست با استفاده از نمونه ادرار و ارزیابی سطح مواد مخدر و سموم انجام می گیرد.

❇ سونوگرافی

با استفاده از سونوگرافی می توان جریان خون عبوری درون آلت و میزان جراحت یا ضربه به آلت را اندازه گیری کرد.

تزریق

درمان

درمان وابسته به نوع کم جریان و یا پرجریان بودن پریاپیسم متفاوت است. اگر از نوع کم جریان باشد، خارج سازی خون تجمع یافته از درون آلت بوسیله سوزن کمک کننده است و موجب توقف درد و نعوظ غیرارادی می شود.

هم چنین درمان در این نوع شامل تزریق دارو به داخل آلت است که این داروها با مکانیزم افزایش قطر عروق خروجی از آلت تناسلی موجب افزایش جریان خون خروجی از آلت شده و نعوظ را پایان می دهند.

اگر هیچ یک از موارد فوق موفقیت آمیز نباشد، درمان جراحی ترمیمی برای کمک به خارج ساختن خون از آلت انجام می گیرد.

اگر پریاپیسم از نوع پرجریان باشد، درمان سریع لازم نیست. درمان کمپرس سرد با پک یخ می تواند نعوظ غیرارادی را پایان دهد. همچنین ممکن است جراحی برای ترمیم شریان های آسیب دیده و یا قطع جریان خون به آلت انجام گیرد.

اگر پریاپیسم راجعه باشد، استفاده از داروهای دکونژستانت مانند فنیل افرین برای کاهش جریان خون به درون آلت کمک کننده خواهد بود. همچنین درمان بلوک کننده هورمونی و یا درمان ناتوانی نعوظ توصیه می شود.

توصیه پزشک

نکته اساسی در مورد پریاپیسم، تشخیص سریع و به موقع و متعاقب آن درمان مناسب در زمان مناسب جهت جلوگیری از ایجاد آسیب برگشت ناپذیر در آلت است. به همین منظور در تمامی مواردیکه یک فرد دچار نعوظ طول کشیده است (نعوظ بیش از ٤ ساعت خصوصا در مواردیکه فرد داروی خاصی مصرف کرده و یا سابقه ضربه به آلت دارد) مراجعه سریع به پزشک جهت درمان مناسب الزامی است.

 

دکتر شهریار ناطق جراح و متخصص کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در email

متخصص ارولوژی و جراح کلیه، مجاری ادراری و تناسلی، عضو انجمن ارولوژی اروپا، عضو انجمن ارولوژی ایران و مدیر گروه ارولوژی بیمارستان آتیه.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کند و طبق قوانین امکان تجویز دارو وجود ندارد.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عمار جمعه ۶ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام .اقای دکتر چندین ساله خود ارضایی میکنم . وقتی با یه دختر یخرده صمیمی میشم یا مثلا میرم خواستگاری وقتی با دختره حرف میزنم ناخوداگاه نعوض میشه و یکم خیس میشه . خیلی زشته .ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۶ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      سلام بهتر است برای مدتی دارو مصرف کنید
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ما یک سال خورده است تصمیم به‌بچه دار شدن گرفتیم اما نتیجه نگرفتیم رفتیم دکتر واسم ازمایش اسپر دادم ازمایش نشون داد جهشش کمه خواستم راهنماییم کنید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام لطفا سونوگرافی رنگی بیضه انجام دهید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده هیچگونه بیماری زمینه ای ندارم خیلی زود تحریک میشم و زود هم انزال میشم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۶ دی ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام لطفا به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر صادق جمعه ۲۶ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید..
    من نزدیک دو ماه هست که نمیتونم نعوظ داشته باشم..یا اگر هم با تلاش زیاد بشه..یه دفعه شل میشه..اما تقریبا صبحها بیشتر موقها از خواب پا میشم نعوظ کامل دارم اما بعد یکی دو دیقه شل میشه..اقای دکتر چی کار کنم..ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۶ دی ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام لطفا به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۱۳ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر.چند وقتی هست سر الت تناسلیم از ناحیه ی ختنه گاه کبود شده و داره کل کلاهک التیم پخش میشه احساس میکنم پوست قسمتهای کبود شده نازک شده و بعد از حموم هم پوست پوست میشه البته سوزش یا درد ندارم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۱۳ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام به علت اگزما هست
  • تصویر کاربر خرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    با سلام من به خاطر دیسک کمر از داروی تیزاتد استفاده میکردم و حدود دو ماه است که دیگر استفاده نمی کنم ولی دچار شل شدن آلت تناسلی هنگام رابطه شده ام راهنمایی بفرمائید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام لطفا به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Hm یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    با سلام من پسری ساله هستم که به مدت ۵ سال خودارضایی داشتم میخواستم و ظاهرا همین امر باعث زود انزالی شده میخواستم بدونم بعد ترک خودارضایی زود انزالی هم که اکتسابی هستش برطرف میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام بله
  • تصویر کاربر ليندا یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقاي دكتر دو ماه پيش به علت يك زائده ي گوشتي كوچك روي آلت تناسلي به دكتر زنان و زايمان مراجعه كردم تست hpv دادم كه نوع ١٦ و ١١ مثبت شد تست پاپ اسمير هم دادم كه دكترم گفتن هيچ مشكلي نداره و جوابش خوبه در حال حاضر يك ماه است كه قرص پاورفيت ميخورم اما اين موضوع باعث افسردگي شديد و نگراني و اضطراب من شده روش درماني مناسب از نظر شما چيست و چه اقدامات مفيدي ميتونم انجام بدم؟ ٣٨ سالمه و يك فرزند ٥ ساله دارم آيا همسرم نياز به درمان دارن؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام،در صورتیکه ضایعه ای دارید کرایو انجام دهید دخانیات مصرف نکنید داروی تقویت سیستم ایمنی میل کنید واکسن بزنید اگر تا ۲ سال پاپ اسمیر شما منفی باشد به احتمال ۹۰٪ از بدن شما دفع شده است
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    با سلام
    ۳۴ سالمه، معمولا مردان از ناتوانی نعوذ شکایت دارند ولی من کثرت تعداد نعوذ دارم و با کمترین تحریک نعوذ دارم، طولانی نشستن روی صندلی خودرو در مسافرت باعث نعوذ طولانی مدت ولی زیر ۲ ساعت میشه. من تنگی کانال مادرزادی و دیسکهای متعدد در پایین کمر دارم. به این ربطی داره، قبلا از صبوری شما و پاسخگوییتون سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام،بعید است ربطی به این مساله داشته باشد در صورت آزار دهنده بودن میزان نعوظ ها میتوانید دارو مصرف کنید
  • تصویر کاربر کاوه پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    با سلام. کسی که در هنگام خودارضایی و دیدن فیلم پورن بتواند با تحریک نعوظ خود را به مدت طولانی حفظ کند اما در هنگام سکس نعوظ ضعیف و مشکل دار داشته باشد امکان نشت وریدی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 1 سال پیش)
      خیر
درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی

آدرس مطب

تهران – جنب بیمارستان آتیه – ساختمان پزشکان آتیه – طبقه ۴

شماره تماس

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

پرسش از دکتر