آیا درمان واریکوسل به صورت سرپایی امکان پذیر است؟

واریکوسل به شرایطی گفته می شود که طی آن وریدهای بیضه بزرگتر از حالت عادی می شوند. ده تا پانزده درصد مردان، مبتلا به واریکوسل هستند. این بیماری شبیه واریسی شدن پاهاست که در ادامه به بررسی آن می پردازیم.

اسپرم ها در دمای نزدیک به ۳۴٫۵ درجه ی سلسیوس ساخته می شوند و این در حالی است که دمای معمول بدن انسان ها ۳۷ درجه سلسیوس می باشد. همین موضوع دلیل اصلی قرار گرفتن بیضه ها در خارج از محیط اصلی بدن است.

نقش اصلی شبکه ی پمپینیفورم خنک کردن خون قبل از رسیدن به اسپرم ها است. این کار با مکانیسم از دست دادن گرما انجام می شود. واريکوسل می تواند باعث تخریب این سیستم شود و این موضوع باعث جلوگیری از تولید اسپرم های با کیفیت می شود.

علائم واریکوسل

واریکوسل ندرتا باعث ایجاد درد می شود، اما اگر این اتفاق بیافتد، درد آن مانند زیر است:

  • بدتر شدن با ایستادن و در هنگام ورزش
  • دردهای مختلف گاهی تیز و شدید و گاهی آرام
  • کاهش درد در هنگام دراز کشیدن
  • بدتر شدن در طی روز

واريکوسل ممکن است حتی غیر قابل درک باشد، اما پزشک می تواند با معاینه ی جسمانی آن را تشخیص دهد. در هر صورت، اگر فردی متوجه علائم زیر شد، باید به پزشک مراجعه کند.

  • هر گونه تغییر در شکل، اندازه یا ظاهر بیضه ها
  • وجود یک توده
  • مشکلات باروری
  • ورم کیسه بیضه
  • وریدهایی که به صورت غیرمعمولی بزرگ و یا پیچ خورده اند.

علل واريكوسل

یکی از دلایل واریکوسل به دریچه های موجود در طناب اسپرماتیک برمی گردد. طنابی که خون را به بیضه برده و آن را برمی گرداند. به روشنی معلوم نیست چرا این اتفاق می افتد، ولی شبیه همان چیزی است که در واریسی شدن عروق پا اتفاق می افتد.

دریچه های یک طرفه به گونه ای قرار گرفته اند که جریان خون را با سمت قلب هدایت کنند. اشکال در دریچه ها می تواند جریان خون را مختل کند. به جای جریان خون آرام، گیر افتادن و تجمع خون را خواهیم داشت. این گیر کردن خون باعث گشاد شدن رگ ها می شود.

التهاب بیضه یا اورکیت

تشخیص واریکوسل 

واریکوسل بر اساس شدت به سه درجه ی مختلف تقسیم می شود:

#درجه ی ۱

خفیف ترین حالت بوده، قابل مشاهده نیست، اما پزشک می تواند با انجام مانور وال سالوا آن را تشخیص دهد.

#درجه ی ۲

قابل مشاهده نیست، اما بدون مانور وال ساوا نیز قابل تشخیص است.

#درجه ی ۳

واریکوسل قابل مشاهده است.

اگر بزرگ شدن به اندازه ی کافی زیاد باشد، ممکن است چیزی شبیه تجمعی از کرم ها مشاهده کنید. واریکوسل تحت بالینی نوعی از واریکوسل است، که فقط با آزمایش های تصویربرداری وجود آن دریافت می شود. این آزمایش ها شامل ترموگرافی بیضه ای و تست رفلکس داپلر که نوعی سونو گرافی است می تواند باشد.

سونوگرافی می تواند برای رد علل ممکن دیگری، که باعث واریکوسل می شوند، مانند وجود تومور در نزدیکی طناب اسپرماتیک، انجام شود. تست های آزمایشی دیگر شامل آنالیز مایع منی و تست های هورمونی برای پی بردن به میزان هورمون FSH  و تستوسترون می شوند. این تست ها ممکن است زمانی انجام شود که پزشک به  عملکرد بیضه ها شک  کند.

واریکوسل معمولا شرایط خطرناکی را ایجاد نمی کند، اما اگر باعث تغیر در شکل و اندازه ی بیضه یا تغییری در ناحیه ی جنسی شود، باید سریعا به پزشک مراجعه شود.

انواع واریکوسل

واریکوسل می تواند به دو گروه دسته بندی شود:

✔ نوع فشاری

طناب اسپرماتیک پر از خون می شود و به سمت واریکوسل درجه ی ۱ پیشرفت می کند.

✔ نوع شنتی

تجمع زیاد خون باعث صدمه به ورید اسپرماتیک و بقیه ی ورید ها می شود. که این امر منجر به بزرگتر شدن و واریکوسل درجه ۲ و ۳ می شود. معمولا بیضه ی سمت چپ بیشتر دچار این شرایط می شود، در هر صورت اگر فقط یک سمت دچار واریکوسل شود، روی اسپرم سازی طرف دیگر هم اثر مخرب دارد.

عمل جراحی

درمان واریکوسل

در همه ی موارد درمان واريکوسل الزامی نیست، اما در صورت وجود عوارض زیر واريکوسل باید درمان شود:

  • درد و ناراحتی
  • کاهش تعداد اسپرم ها
  • ناباروری ای که حداقل دو سال طول کشیده است و وجود نداشتن دلیل دیگری برای آن

# درمان خانگی

اگر واریکسول به اندازه ای جدی نبود که نیاز به جراحی داشته باشد، پوشیدن لباس های زیر حمایت کننده ممکن است درد را کاهش دهد. درمان های مختلف زیادی برای تعداد پایین اسپرم ها انجام می شود، اما بهتر است قبل از هر کاری با پزشک خود مشورت کنید.

# جراحی واریکوسل

سه نوع جراحی برای درمان واريکوسل وجود دارد، از جمله:

جراحی از بین بردن واریکوسل

 نوعی جراحی باز که تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی انجام می شود. جراح معمولا از طریق کشاله ی ران، یا به طور ناشایع از طریق شکم یا بالای ران به ناحیه مربوطه دسترسی می ابد.

با استفاده از سونوگرافی و میکروسکوپ جراحی، جراح وریدهای آسیب دیده را میبندد تا جریان خون درست از طریق عروق سالم برقرار شود. درد بعد از جراحی معمولا بسیار کم است و فرد به زودی می تواند به زندگی سابق خود بازگردد. امروزه به دلیل دقت بالای جراحی میكروسكوپی در پیدا كردن وریدهای معیوب،احتمال كمتر برای آسیب زدن به شریانهای بیضه و عوارض كمتر پس از جراحی و هم چنين دوره نقاهت كوتاهترپس از جراحی،روش جراحی میكروسكوپی روش choice (انتخابی) در جراحی واریكوسل می باشد.

جراحی لاپاراسکوپی

 جراح یک برش کوچک روی شکم ایجاد می کند و از طریق آن یک ابزار جراحی ظریف را وارد عروق می کند.

لخته سازی زیرجلدی

 رادیولوژیست یک لوله یا کتتر را از طریق گردن یا کشاله ی ران وارد بدن می کند. وسایل جراحی از طریق این لوله وارد بدن می شوند، پس از آن جراح ورید های آسیب دیده را از طریق سوزاندن یا مواد شیمیایی خاصی می بندد. این روش کم تهاجمی ترین عمل جراحی می باشد که حتی می توان به صورت سرپایی آن را انجام داد و مدت زمان بهبودی آن نسبتا کوتاه است. اما امروزه به دلیل احتمال بالای عود با روش لخته سازی زیر جلدی، به ندرت از روش فوق استفاده میشود.

 رابطه زناشویی تا ۲ هفته پس از جراحی توصیه نمی‌شود. اولین آزمایش اسپرم ۳ ماه پس از جراحی درخواست می‌شود. میزان موفقیت در بهبود اسپرم‌ها پس از جراحی، حدود ۸۰ – ۷۵ درصد بوده و بهتر است بیمار پس از جراحی جهت حصول نتیجه بهتر تحت درمان دارویی (داروهای تقویت کننده اسپرم) قرار گیرد.

واریکوسل

خطرات جراحی واریکوسل

این جراحی ها نسبتا بی خطر هستند، اما مانند تمام جراحی های دیگر، یک سری خطرات هم دارند که شامل موارد زیر می باشند:

  • آسیب به شریان
  • از بین رفتن بیشتر بافت بیضه
  • عفونت
  • کبودی، تورم و تجمع مایع در ناحیه ی مربوط
  • درد شکمی

ندرتا ممکن است ترومبوز (ایجاد لخته) عروق کلیوی نیز به وجود بیاید. که ممکن است کلیه ها را درگیر کرده و باعث تحمیل یک جراحی اضافه به بیمار شود. بعضی اوقات ممکن است عروقی که بعد از جراحی وظیفه ی خونرسانی به بیضه ها را دارند، نیز دچار اتساع شوند و نیاز به درمان دوباره باشد. 

عوارض واریکوسل

در بعضی افراد، ممکن است واریکوسل سبب ایجاد عوارض جانبی خاصی شود از جمله:

✳ ناباروری

ناباروری جدی ترین عارضه ی احتمالی واریکوسل است. ممکن است این عارضه به دلیل افزایش خونرسانی و در نتیجه بالا رفتن دمای بیضه ها به وجود آید. بین ۳۵ تا ۴۴ درصد مردانی که ناباروری اولیه دارند، به واریکوسل مبتلا هستند. ناباروری اولیه به معنای عدم فرزند دار شدن زوجین، بعد از ۱۲ ماه تلاش است.

واریکوسل در ۴۵ تا ۸۱ درصد افرادی که ناباروری ثانویه دارند، تاثیر گذار بوده است. ناباروری ثانویه به معنای فرزند دار شدن زوجین برای حداقل یک بار، و عدم توانایی در انجام دوباره ی آن است.

طی تحقیقات اخیر که روی ۷۰۳۵ مرد انجام شد، مشخص شد که ۱۵٫۷% آن ها واريکوسل داشتند و مایع منی آن ها کم کیفیت بود. ساخت اسپرم در دمای پایین تر از دمای بدن، موثرتر خواهد بود.

✳ انقباض بیضه

واريکوسل ممکن است سبب از بین رفتن بافت بیضه یا انقباض آن ها شود. لوله های اسپرم ساز، بخش عمده ی بیضه ها را تشکیل می دهند. اگر آن ها آسیب ببینند، بیضه کوچک تر و نرم تر می شود.

✳ بهم خوردن تعادل هورمونی

 به دلیل واکنش سلول ها به افزایش فشار، ممکن است هورمون ها دچار تغییر شوند. ممکن است سطح هورمون LH  افزایش یابد. این هورمون در مرد و زنان وجود دارد، ولی مقدار آن در زنان بیشتر است. همچنین ممکن است هورمون تستوسترون کم شده یا در کمترین حد ممکن باشد.

عوامل خطرزا

عامل خطرزای خاصی برای واریکوسل شناخته نشده است، اما ایجاد آن در سن بلوغ شایع تر است. اضافه وزن ممکن است، خطر ابتلا را افزایش دهد. واریکوسل در افراد با قدبلند بیشتر مشاهده شده است.

اگر مردان بالای ۴۰ سال دچار واریکوسل شوند، این عارضه بیشتر در اثر بسته شدن ورید های بزرگ در سطح شکم رخ داده است. همچنین ممکن است در اثر یک تومور کلیوی باشد.

 

دکتر شهریار ناطق جراح کلیه و متخصص ارولوژی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

برای گرفتن نوبت دکتر شهریار ناطق با شماره ۰۹۱۲۹۷۲۷۷۸۰ ، ٨٨٣٦٧٣٥٣  تماس بگیرید یا از طریق صفحه نوبت دهی اینترنتی اقدام نمائید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من هفده سال دارم و نقطه های ریزی روی التم بخصوص رو کلاهک اون میبینم که برجسته اند و شبیه زگیل اند البته هیچ رابطه جنسی نداشته ولی دوساله خودارضایی میکنم.منجر به درد هم نشده اند. به دلیل خجالت نمیتونم حضوری با پدرم بیام.
    میشه کرمی که اونارو درمان کنه بهم معرفی کنید.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،امكان تجويز دارو از طريق سايت وجود ندارد
      خود ارضايي منجر به زگيل نميشود
  • تصویر کاربر ی یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درود بر شما جناب آقای دکتر ناطق

    من واریکوسل درجه سه دارم که دو ماه پیش با رادیولوژی و اسپرموگرافی معلوم گردید.در آزمایش اسپرموگرافی نتیجه آزمایش نرمال بود با این همه بچه دار نمی شوم.آیا می بایست عمل جراحی انجام شود؟

    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام،يك ازمايش شكست DNA اسپرم(DFI)انجام دهيد
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۱۷ سالمه روز به روز اندازه بیضه‌ی چپم بیشتر میشه ولی فقط مسکن تجویز کردن سونوگرافی رو پیوست کردم براتون نیازی به عمل هست یا نه
    1. تصویر کاربر رامین یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      دکتر این دارو ها رو تجویز کردن ولی تاثیری ن روی درد داشته ن روی برزگ شدن بیضه‌ام

      آفاکسیم ۴۰۰
      ولتارن‌اس‌آر ۷۵
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰
    2. تصویر کاربر رامین یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      دکتر این دارو ها رو تجویز کردن ولی تاثیری ن روی درد داشته ن روی برزگ شدن بیضه‌ام

      آفاکسیم ۴۰۰
      ولتارن‌اس‌آر ۷۵
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰
    3. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام،اين علائم در زمينه عفونت بيضه بوده و نياز به جراحي ندارد
      در صورت عدم پاسخ به اين انتي بيوتيكها،از انتي بيوتيك قويتر استفاده كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بدون پنجشنبه ۷ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    آقای دکتر با اینکه بیش از 3 ماه از عمل واریکوسلم گذشته ولی اون رگ واریسی مثل قبل متورمه و احساس میکنم متورم تر هم شده. آقای دکتر چی مصلحت میدونید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق پنجشنبه ۷ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام،تورم وريدهاي واريسي ممكن است تا اخر عمر نيز باقي بماند
      ملاك موفقيت و يا عدم موفقيت عمل جراحي نبودن برگشت وريدي(ريفلاكس)است
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر چند وقتیس که دچار درد در ناحیه طناب اسپرماتیک بیضه ی راست هستم که گاهی درد در ناحیه پشت هم احساس می شود به هنگام نشستن ورید های الت تناسلی پرخون میشوند و حتی شبکه ی وریدی رو پوست اسکروتوم هم معلوم می باشد علت این مشکل چیست خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام،يك سونوگرافي از بيضه ها و نواحي اينگوئينال ٢ طرفه انجام دهيد و با جواب ان به مطب مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر نوید سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من مدت دو سال هست که به واریکوسل خفیف مبتلا شده ام و پزشک تایید نموده که کیفیت اسپرم برای باردار کردن مشکلی ندارد اما متاسفانه به هنگام رابطه آلت تناسلی به طور کامل سفت نمیشود. راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر شهریار ناطق سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش)
      سلام،واريكوسل خفيف به هيچ وجه باعث اختلال نعوظ نميشود مگر اينكه استرس ناشي از ان سبب اختلال نعوظ شود.در صورت ادامه دار بودن وضعيت فوق به كلينيك مراجعه كنيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر